团队国内旅游合同(示范文本)(4)

　　(需注明身体情况是否适宜出游、有无突发病史、有无药物过敏史;是否身体残疾，是否为妊娠中妇女，是否为精神疾病等健康受损情形，旅行社在接受旅游者报名后在合理范围内给予特别关照，所需费用由双方协商确定。)

　　旅游者全部同行人名单及分房要求(所列同行人均视为旅游者要求必须同时安排出团)：

　　与 同住， 与 同住， 与 同住，

　　与 同住， 与 同住， 与 同住，

　　为单男/单女需要安排与他人同住， 不占床位，

　　全程要求入住单间(应当补交房费差额)。

　　其他补充约定：

　　旅游者确认签名(盖章)： 年 月 日

　　备注(年龄低于18周岁，需要提交家长书面同意出行书)

　　以 下 各 栏 由 旅 行 社 工 作 人 员 填 写

　　服务网点名称 旅行社经办人

　　附件2：带团号的《旅游行程安排单》

　　旅游者：(代表人签字) 旅行社：(盖章)

　　经办人：(签字)

　　年 月 日