张家界市城市公立医院医药价格改革有关政策解读

2016年，张家界市被确定为第四批公立医院改革国家联系试点城市。为落实习总书记2016年8月19～20日在北京召开的全国卫生与健康大会上强调把人民健康放在优先发展的战略地位，努力全方位全周期保障人民健康的要求，确保全市深化医药卫生体制综合改革试点工作的顺利开展，根据《张家界市城市公立医院综合改革试点实施方案》要求，我市将于2016年10月1日零时启动城市公立医院医药价格改革，4家城市公立医院将取消药品加成（中药饮片除外），实现药品“零差率”销售。

改革城市公立医院医药价格，全面取消药品加成（中药饮片除外），意味着今后老百姓在城市公立医院看病总体费用下降20%，但有些费用跌了，有些费用涨了，那么，对老百姓来说，医药费用支出上究竟会产生哪些具体变化？下面，对此次城市公立医院医药价格改革有关政策进行解读。

1、城市公立医院综合改革试点的医院有哪些？

市人民医院、市中医医院、永定区妇幼保健院、武陵源区人民医院。

2、城市公立医院综合改革试点的总体目标是什么？

（1）建立一个新机制：就是要破除公立医院的逐利机制，通过落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和现代医院管理制度，使人民群众得实惠、医务人员添动力、资金保障可持续、医院发展有后劲。

（2）构建一个新格局：就是要改变目前公立医院资源分布不均衡，各级各类医疗卫生机构各自为战，大医院人满为患、基层医疗卫生机构门庭冷落的局面，促进优质医疗资源“下沉”，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系，引导形成合理有序的分级诊疗和就医格局，让群众更好地获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

3、城市公立医院综合改革的切入点是什么？

城市公立医院综合改革的切入点是以破除以药补医为核心的医药价格改革。

4、城市公立医院医药价格改革的基本原则是什么？

（1）总量控制，结构调整。城市公立医院取消药品加成（中药饮片除外），降低大型医用设备检查价格，降低医用耗材加成，减少的合理收入，主要通过提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格和增加政府财政投入补偿，逐步建立起科学合理的运行补偿机制。

（2）统一政策，分类安排。考虑价格改革政策的统一性、各城市公立医院的特点，适当兼顾个别医院补偿的不平衡。二级、三级医院之间的医疗服务价格拉开10%的差价。

（3）综合配套，同步实施。医药价格改革与公立医院补偿机制、薪酬制度、药品流通体制、医保支付、分级诊疗、医疗行为监管等改革协同推进、衔接配套，形成政策合力。保持公立医院人均费用相对稳定，总体上不增加患者个人的医药费用负担。　　　　　　　　　　　　　　（待续）

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