《不吃主食糖尿病就會好：實踐篇》(江部康二)【摘要 书评 试读】(2)
限制醣類飲食的概念已經被大眾接受了
關於《不吃主食糖尿病就會好》一書的迴響
我是日本京都市高雄醫院一家醫療機構的理事長，同時也是一名指導「限制醣類飲食」這種新型糖尿病食療法的醫師。二○○五年一月我寫了一本《主食□□□□糖尿病□良□□□！》（不吃主食糖尿病就會好，以下稱為前著），當時是我第一次將限制醣類飲食的概念公開介紹給大家。從此以後，這樣的食療法隨逐漸地以各樣的形式被推廣出去。
首先是在前著在出版後，前來高雄醫院就診的糖尿病患者平均增加約三倍，同時也多了一些想要開始進行限制醣類飲食而希望能夠到院接受指導的人。還記得前著出版時，當時在高雄醫院中接受限制醣類飲食指導的患者人數約有兩百人，到現在不過僅僅兩年半的時間，竟然爆增到九百人以上。
限制醣類飲食的概念似乎也確實地推廣到了一些無法親自前來高雄醫院的患者身上。我接到了許多來自那些因為閱讀了前著以及後續出版的食譜集等而開始進行限制醣類飲食療法者的信件與明信片。從讀者們的迴響中，我確確實實地感受到採用限制醣類飲食者的確是有增加的趨勢。
我也從二○○七年二月開始部落格的經營，一面介紹所謂的限制醣類飲食，一面解答那些限制醣類飲食實際在執行過程中所會遇到的問題，並針對糖尿病做各式各樣的解說。經營該部落格半年時，每日的點閱數就超過一千人次，因為閱讀該部落格而開始進行限制醣類飲食的人也在急速增加中。
就這樣，不但開始限制醣類飲食的人大增，大多數的人也都驚訝於該食療法所帶來的驚人效果。有人因為感動而寫下自己的經驗談並且寄送給我，甚至還有不少人有「過去的治療到底算是什麼東西」的感慨。
限制醣類飲食之所以會成為一種具有驚人效果的食療方法，正是因為它非常適用於控制糖尿病的病情，是一種非常合理的方法。
效果絕佳的食療法
基本上限制醣類飲食療法的概念，就是要儘量抑制醣類的攝取。也就是必須捨棄主食，並且以一些不含醣類的菜餚為主來取代主食。
這樣的飲食方式具有效果的理由，其實是一種相當簡單的生理學現象──不攝取醣類，就不會使餐後的血糖值升高。
餐後高血糖所會導致的危險性，對全世界的糖尿病專科醫師而言已經算是一種常識了。大家都知道之所以危險是將會導致心肌梗塞以及腦血管阻塞（中風）等併發症。然而，會使餐後血糖值升高的主要原因基本上就是醣類；脂質與蛋白質幾乎不會讓餐後的血糖值升高。美國糖尿病協會所提供的患者手冊上也有記載這種基礎生理學現象。也就是說，當我們採用限制醣類飲食的方法時，就是因為沒有攝取到那些會讓血糖值升高的醣類，所以才不會引發餐後的高血糖症狀。
在日本方面，這種限制醣類飲食的方法其實完全顛覆了日本國人過去普遍所認知、重視的卡路里限制與脂質限制的食療法。然而，限制醣類飲食的方法其實並不算是特殊的療法，它只是將歐美國家所廣泛使用的一般性醣類管理餐加以延伸，因此可以說它是一種更進階的食療法。習慣於日本一般所普遍認知的食療的人或許會感到有些困惑，但是請各位了解這絕對不會是一種怪異、偏頗的方法。
從飲食方面著手，限制醣類攝取的效果將會非常快速地顯現出來，在食療法進行當天你將可以發現血糖值已經開始下降。
更進一步要說明的是，此療法最大的優勢在於幾乎能夠讓所有執行者的血糖值都獲得改善。特別是只要進行過限制醣類飲食療法的第二型糖尿病患，整體病情都有明顯的好轉。
我已經在高雄醫院中指導超過九百名患者使用這種食療法，並且幾乎都能夠看到他們明顯的改善效果。
我已經在高雄醫院中指導超過九百名患者使用這種食療法，並且幾乎都能夠看到他們明顯的改善效果。
超過半數以上的患者因為病情控制良好而使得醣化血紅素 HbA1c（Glycated hemoglobin A1）小於6.5%。其中只有兩成左右的患者，認為不攝取主食的菜單無法符合他們的飲食習慣，因而選擇放棄、無法持續進行下去。不過，其他所有能夠確實進行此食療法的患者們最終都獲得病情方面的改善。
再加上，此食療法還有一個優點是不需要仰賴藥物。進行限制醣類飲食療法時，基本上並不需要再內服任何藥物，而且施打胰島素的患者比例減少到三分之一以下，甚至還可以讓其中兩到三成的患者完全擺脫注射胰島素。這些全部都是經由高雄醫院超過九百名患者親身體驗的實證。
這些真實的病例在在都證明限制醣類飲食療法的驚人效果。
限制醣類飲食療法的導入淵源
我們開始推行限制醣類飲食療法是在一九九九年。高雄醫院中最先開始嘗試限制醣類飲食療法的其實是院長本人，也就是我的哥哥──江部洋一郎先生。在一次機緣巧合下，我的哥哥和他的同學，同樣也是醫師的釜池豐秋先生閒聊，當時兩人異口同聲地認為限制醣類飲食將會對糖尿病與肥胖非常有效，於是便在高雄醫院中親身體驗這種食療法。然而，當初不論是我，或是我們三個人的營養管理師都還不太相信這種與過去認知有所差異的限制醣類飲食療法。
之後過了兩年，也就是二○○一年，我也開始試著讓我的糖尿病患者採用限制醣類飲食療法。當下我明顯地感受到它所帶來的強烈效果，並且驚訝於該效果的巨大程度，以及效果顯現的速度。自此之後我便開始積極地建議患者採用這種食療法。
接著，到了二○○二年，我自己也被診斷出了糖尿病，因此對於這種療法的研究產生了更大的興趣。經由高雄醫院其他的醫師、醫藥局長、營養師等同仁的協助，從生理學與代謝學等領域側面開始有系統地專研，深入了解這種限制醣類飲食療法。
限制醣類飲食雖然是一種具有劃時代效果的治療方法，不過一般的醫師或是營養師對於它的效果還是抱持存疑的態度。所以我們必須藉由理論來說明為何限制醣類飲食療法如何對患者產生效果，並且期望能夠儘量將這樣的治療方法推廣出去，讓更多的患者接受，因此我才會積極地想要投入各種相關的研究。
目前我們已經透過論文的發表、演講會、出版品或是部落格等方式，廣泛地向社會大眾介紹此飲食療法相關的研究成果。
在本書與前著中，除了介紹限制醣類飲食的效果之外，還會加上一些理論的驗證，期望各位能在閱讀過後對此療法能獲得更深入的理解。
日本醫學界開始產生變化
自從高雄醫院開始推廣這項食療法後，民眾也逐漸認同限制醣類飲食療法的概念。
前面也曾經提到我從一些實際體驗過限制醣類飲食療法所帶來的巨大效果的患者身上，獲得了許多正面的迴響。可以感受到的是，醫學界也慢慢地開始認同這種食療法的效果。
在二○○五年時，這種治療方法並沒有太多人知道，也幾乎獲得不到任何認同。不過，時至今日，卻頻繁地開始有一些演講的邀約，活動現場有許多因為閱讀前著而特地前來聆聽的醫師朋友們，人數明顯地增加了許多。
過去我們對糖尿病的食療觀念就是要限制卡路里與脂質的攝取。不過，目前已經漸漸地有了一些改變，在大家的觀念中逐漸能認同對糖尿病患者而言最危險的並不是脂質，而是醣類的攝取。我們也可以從前來高雄醫院就診的患者們身上，發現那些醫師們在觀念上的改變。
如果是之前，每當患者向主治醫師詢問有關限制醣類飲食療法的資訊時，幾乎都會得到「根本不可能用在糖尿病治療上」等的回覆。因此，希望能夠到高雄醫院進行此療法的病患，通常都是瞞著自己的主治醫師，偷偷前來就診的。隨著限制醣類飲食療法的概念逐漸被認同，最近為了接受此療法而來辦理住院的患者，則都是確實經過主治醫師同意後才前來的。其中甚至還有些患者是受到主治醫師的力勸而來。
在日本對於糖尿病治療的概念好不容易開始有了一些改變。其中一個原因是在這兩年間有關限制醣類飲食療效的研究論文相繼登上美國相當具權威的醫學期刊。相關的研究因而多了起來，日本醫學界才終於願意敞開心胸，開始正視限制醣類飲食療法。
限制醣類飲食療法是一種非常有效的糖尿病治療方法。我非常希望各位糖尿病患者都能夠親自去了解這樣的治療方法，也期望能夠有更多的患者願意實際去嘗試看看（進行前請務必先閱讀下一頁所註明的必須注意事項）。
最後，在此我要對發明限制醣類飲食療法的先進，同時也是我的諮詢顧問──釜池豐秋先生表達我最誠摯的謝意。
※本文中所出現的統計等數字皆為二○○七年的數據。
進行限制醣類飲食的注意事項
下列的患者在進行限制醣類飲食時請特別注意：
由於進行限制醣類飲食療法後將會立刻感受到它的效果，原本就有口服降血糖藥以及注射胰島素的患者，恐會引發低血糖症狀。欲進行限制醣類飲食療法者，請務必先與醫師諮詢，並且儘可能辦理住院以便接受較完善的療程。
請注意，腎臟功能較差者並不適用此限制醣類飲食療法。
