[转载]《九极药食论》之大黄
《九极药食论》之大黄
【拼音】 Dàhuáng
【别名】 生军、川军、锦纹大黄、将军等。
【形态辨识】 大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎，呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状，长2-18厘米，直径2-11厘米，质坚实，黄棕色或红棕色，有的可见类网状纹理或星点；断面呈淡红棕色或黄棕色，略显颗粒性；根茎部宽大，有星点；根木部有放射状纹理，形成层环明显，无星点；气清香，味苦而微涩，嚼之有粘牙感和砂粒感。
【生长特性和适用干支及功效】 大黄野生长于我国西北及西南高山区，生长于土层深厚、富含腐殖质的壤土或砂质壤土，故与地支戌的五行方位相类；喜凉爽气候，耐严寒，喜阳光，故与天干庚的五行属性相类。戌属土，类胃，藏丁火，故味苦；庚属金，类肠，清肃下行而生壬水（类阴津），故应阴而性寒；又多成熟采挖于秋末戌月而应胃，及次春寅月而应胆；故大黄秉性泻热通肠，化瘀利胆，适用于庚戌之庚金应时不足而致丁火浮越瘀结于上诸症，常表现为目赤、咽肿、便秘、积滞腹痛、泻痢不爽、湿热黄疸、肠痈腹痛、痈肿疔疮等。其中，生大黄侧重于降纳气机，推陈出新，而酒（熟）大黄以酒应血，借肝气升发上行而通血脉，故能凉血，化瘀，止血等。
【适用鉴别】 （略）
【性味】 味苦，性寒。
【用法用量】 3-15克，水煎服，用于泻下不宜久煎；外用适量，研末敷于患处。
【药食禁忌】 大黄秉庚金清肃下行，故孕妇及女性月经期、哺乳期慎用。
【贮藏】 置通风干燥处，防蛀。
上述内容若有修订，以《九极药食论》纸质书为准。
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提及大黄这味药，很多人想到的都是泻下。不可否认，医书有提及用大黄通便的，但大多是体质比较壮实的而非一般人体质都能用，过去即使用了也是中病即止，但在临床中还是存在不少将大黄当成是便秘要药，值得深思。
为什么便秘了很多人都会倾向于使用大黄呢？究其原因主要在于认知中药立足于功效，将中药以西式思维来对待，知其现象而不知其背后产生的原因。你去问一个专业中医师大黄为什么能通便，他多是会回答你因为大黄能促进肠蠕动或含有某一有效成分等。
《九极药食论》中是如何论述大黄的呢？“大黄生长于我国西北及西南高山区，生长于土层深厚、富含腐殖质的壤土或砂质壤土…..又多成熟采挖于秋末戌月而应胃，及次春寅月而应胆；故大黄秉性泻热通肠，化瘀利胆……。”
由此可以看出，大黄所治便秘是针对中土壅塞、肺肠清肃下行的生理功能失常，用大黄通降胃肠之气也只是暂时的对症治疗。体质壮实者尚可一用，然而现在临床不少便秘患者都属于气阴两虚，其实质是脾肺化生功能失常，气乏津亏，应该立于恢复脾肺升清降浊功能才能从根本上治疗便秘。
如近日接诊一男患，80岁，诉排尿困难，尿无力，不时要导尿，大便干结，腹胀，通便类药刚使用还有效，后面靠灌肠才缓解，无食欲，口干，不敢喝水，舌淡苔白腻，根部厚腻。遂用药：生白术20生白芍12党参12连翘12天冬6玄参6桔梗6肉桂6（冲服），药后大小便通畅，腹胀消失。
作者： 小溪流（执业医师）
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