宝宝常见的皮肤问题

　　1.痱子

　　成因及表现

　　宝宝的新陈代谢很旺盛，夏季气温又偏高，各种原因均可引起皮肤汗腺分泌增多，要是皮肤不够清洁，汗腺周围发炎，汗液排泄不畅，便形成了痱子。

　　白痱子：新生宝宝或小婴儿痱子多为细小透明的小水泡，颜色发白，比较浅表，分布密集，俗称白痱子，多发生于宝宝穿戴过多、强烈日光曝晒或服用退热药，突然出大汗以后。白痱子一般不痛不痒，无明显不适，1～2天后可自行吸收，留下少许白色糠状鳞屑。

　　红痱子：大一些的宝宝，表现为皮肤表面红色小丘疹或丘疱疹，常突然出现并迅速增多。有的融合成片，以脸、颈、胸及皮肤皱褶处为多，伴有明显痒感和灼热感，汗液浸湿后可有刺痛感。宝宝因此烦躁不安，睡眠时惊哭，以手乱抓乱挠。此型最为多见，俗称“红痱子”。

　　脓痱子：痱子继发细菌感染，红色丘疹顶端出现黄色脓头，即为脓痱子。此时，必须及时治疗，否则，感染范围扩大，可形成皮肤疖肿，伴有发热、局部疼痛等症状。脓痱子还可继发或诱发脓疱疹甚至败血症、肾炎及化脓性脑膜炎。

　　预防措施

　　首先，应加强皮肤护理，保持皮肤清洁。勤剪指甲，保持手部干净，避免搔抓皮肤继发细菌感染。不要给宝宝多搽粉类爽身护肤用品，以免与汗液混合堵塞汗腺开口，导致出汗不畅，引起汗腺周围炎症。

　　其次，夏季要适当控制孩子户外活动时间和活动量。居室要注意通风，保持凉爽，有条件者安装空调。多为宝宝洗澡，每日1～2次。温热水最为适。水温太低，皮肤毛细血管骤然收缩，汗腺孔随即闭塞，汗液排泄不出，痱子加重，过热可刺激皮肤，使痱子增多。

　　再次，宝宝衣着应宽松、肥大，并经常更换。衣料应选择吸水、通气性能好的薄型棉布。不要让宝宝光着身子，以免皮肤受到不良刺激。

　　居家护理

　　患了白痱子，一般不须特殊处理。患了红痱子，应注意保持宝宝皮肤清洁，搽用痱子水等药物。患了脓痱子的宝宝，除了注意保持皮肤清洁外，应给予有效的抗感染治疗。如果出现皮肤感染伴有发热，要及时送医院就诊。

　　2.疖子

　　症状表现

　　宝宝的皮肤上有时会长出小疙瘩，几天后出现白头儿，再过一段时间破溃并流出少许脓液，皮肤很快会愈合，这便是疖子。不少宝宝的父母以为，疖子要到脓液挤出后才能好，以为这样能加速愈合。所以当宝宝长疖子时，护理宝宝的人就用手去挤。其实这样很容易引起更严重的感染，此举不能做！

　　成因

　　疖子是因皮脂腺中有化脓细菌侵入，导致身体的免疫细胞在局部积累，从而出现的局部组织炎症反应。由于化脓菌使一部分细胞坏死形成脓液，其外有免疫细胞包裹，加上周围组织液和抗体从血管中渗出参与反应，局部的细菌无法继续扩散到周围组织中，所以化脓都局限在局部。待到疖子自然破裂，脓汁自然排出以后，皮肤可再生并愈合。

　　注意事项

　　如果用手挤疖子，化脓灶周围的保护层被破坏了，细菌便扩散到周围组织中，在更大范围内引发炎症。如果细菌被“挤”进血管，能随血流播散到身体的其他部位，或者在血中生长繁殖，导致败血症，那就会威胁宝宝的生命噢！

　　3.脓疱疮

　　症状表现

　　新生宝宝脓疱疮是由细菌感染所引起的化脓性疾病。病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌。本病在早产宝宝或营养不良的新生宝宝中多见。传染源来自母亲、保姆或病菌污染尿布，炎热潮湿季节发病率高，发病常见于生后4～10天。

　　经常发于手臂、下肢或尿布区以及皮隔皱折部位。脓疱高出皮肤表面，周围微红。初期疱液清晰，后期迅速成为黄色混浊液。脓疱破裂而露出红而润湿的面。轻者疱疮局限于较小区域而不再陆续发生新疮，无全身症状；重者新的脓疱疮不断出现，可并发败血症、脑膜炎。此时可有严重的中毒症状及特征。

　　大疱型脓疱疮最常见于新生儿，好发于躯干和四肢，初起为散在水疱，在1～2日内迅速增大到直径2厘米以上的浅表性大疱，疱液开始为淡黄色，清亮，约经1日后，疱液变混浊。由于疱壁薄而松弛，脓疱常很快破溃，通常见到的皮损多为疱破后遗留的表浅糜烂面，糜烂面干燥后形成淡黄色脓痂。此病多数无全身症状，少数可出现乏力、发热、腹泻等全身症状。新生儿可并发金葡败血症、肺炎或脑膜炎而危及生命。

　　非大疱型脓疱疮包括原发的传染性脓疱疮和继发的脓痂型脓疱疮，是脓疱疮最常见的一型，约占70%，是儿童最常见的皮肤感染。典型临床表现开始为局部出现一个2～4毫米的红斑，红斑迅速发展形成一个小水疱或脓疮，疱壁很薄，极易破溃，其渗液干燥后而形成典型的蜜黄色痂覆盖在浅表糜烂的表面，疱壁已经破裂，因此看不见脓疱。常继发瘙痒性皮肤病，如丘疹样荨麻疹、湿疹等。

　　成因及护理

　　1.新生宝宝皮肤娇嫩，角质层不完备，洗擦时很容易破损，为细菌的停留入侵造成机会。

　　2.新生宝宝穿的衣服、衣领及纽扣过厚过硬，擦损皮肤；或穿着存放已久的衣服，或旧的未消毒衣物。

　　3.新生宝宝脓皮疹多见于与鼻腔带有金黄色葡萄球菌的护理人员接触者，如果发现有这种情况，例如母亲鼻部带菌，应隔离或滴鼻消灭带菌状态，戴口罩和洗手也是必要的。

　　4.新生宝宝皮肤皱褶的地方，容易潮湿积垢，为细菌繁殖提供方便。因此，护理新生儿时不可不注意。

　　治疗

　　新生宝宝脓疱疮一经发现，应立即隔离和就医。病情轻者可以肌注青霉素或口服抗菌素；病情重者可静脉滴入抗菌素并配合全身支持疗法，局部常外敷1%～3%黄连素或0.5%的新霉素软膏，或1%龙胆紫溶液，并在患处四周正常皮肤每隔两三个小时涂50%酒精，以减少自然接触传染的机会。

　　较重的脓疱疮，大多在头面、胸背及四肢皮肤上，有豌豆大小的疱疹，内含微浑液体，疱疹膨胀到一定程度时可自行溃破，称为天疱疮。处理时除局部皮肤患处涂药外，还应肌肉注射青霉素，并给予充分的营养和水分。这种情况，一般都要到医院去医治，临床需要1～2周才会痊愈。若未及时处理，或治疗不当，可发展成新生儿脓毒血症，那就危险了。

　　在局部外用药前应先清洁局部皮损，去痂挑疱。清洁液常用1%—3%硼酸溶液，1：2000黄连素溶液，1：5000高锰酸钾溶液等。对于皮损广泛及有合并症的患者，必需应用抗生素。

　　预防措施

　　为了防止脓疱疮的发生，平时宜避免损伤皮肤，勤洗澡、勤换衣裤。出汗多时要随时用干毛巾或手帕吸干，使皮肤保持干燥清洁。有人主张用0.5%新霉素油膏或杆菌肽油膏（每克内含400～500单位）敷于新生儿脐周围，可以预防皮肤感染。妈妈抱孩子前必须洗手，洗手时可采用含3%六氯酚肥皂。

　　预防脓疱疮最主要是注意皮肤卫生；及时治疗瘙痒性皮肤病及皮肤损伤；发现患者及时隔离，尤其在托幼机构，患者接触过的物品要煮沸消毒。

　　传染性