有些皮肤问题，要做超声检查

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在过去，皮肤病的诊断主要是依靠皮肤科医生的肉眼观察、触摸或者皮肤组织的病理诊断。但现在随着超声技术的发展，很多皮肤问题可以借助超声技术，实时动态观察病情的进展。特别是如果在日常生活中摸到体表的一些小包块，一定要及时到医院进行超声检查，由医生大致判断性质，然后再进行相应的治疗。

脂肪瘤

各种类型脂肪瘤形成的根本原因——“脂肪瘤致瘤因子”。在患者体细胞内存在一种致瘤因子，在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态（无活性状态），正常情况下不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤致瘤因子处于活跃状态，具有一定的活性，可能发展成脂肪瘤。

脂肪瘤最常见的诱因有三种。饮食因素，比如过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等过多肥腻之品；压力因素，工作压力过大，心情烦躁；不良生活习惯，经常熬夜等不良生活习惯会使人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即“脂肪瘤”。

从超声检查来看，脂肪瘤形态规则，多数为卵圆形；内部回声均匀，多呈稍高回声；边界尚清晰；内部未探及血流或者可探及少许血流。

脂肪瘤如果得不到及时有效的治疗，时间久了会越长越大、越来越多，逐渐蔓延至全身长满脂肪瘤，不仅治疗难度增大好几倍，患者也会因此承受更大的身体和心理上的折磨。脂肪瘤的危害在于瘤体对身体以及神经的压迫性，有的瘤体长在身体关键部位，特别是按压有疼痛感的脂肪瘤，会随着瘤体的长大而压迫关键部位的神经和血管，最终威胁人的生命。

皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。

皮脂腺导管阻塞多为灰尘堵塞及细菌感染所致。从超声检查来看，肿块常位于皮肤层或者皮下组织内，多呈圆形。椭圆形，部分呈分叶状，长轴与皮肤平行；大小不等，以1-5cm多见；边界清晰，多数包膜完整，囊壁较厚伴侧方声影，后方回声增强；内部呈密集点状低回声，伴少量点片状高回声；其周边及内部均无彩色血流信号；并感染者内部回声不均，可见无回声区，周边可见到彩色血流信号。

针对皮脂腺囊肿，最常用的根治方法是局麻下手术切除。皮脂腺囊肿是体表小肿物，手术简单，在门诊即可进行。应当尽量完整地摘除，不残留囊壁，否则易复发。由于皮脂腺囊肿多发生于面部，故手术切除时应考虑到美容效果，可采用小切口切除面颈部皮脂腺囊肿，皮肤在无张力下缝合，可避免切开瘢痕生长，以达到美观效果。

当肿块出现以下情况时，请警惕恶性的可能：肿块近期内迅速生长；两次检查肿块回声变化较大；肿块区域出现肿大淋巴结；肿块侵犯周边组织时。

（罗鑫 杨彦 整理）

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