新生儿败血症

众所周知，新出生的小朋友其免疫系统不完善，所以免疫功能无法跟成人相比，这也就导致新生儿极其容易被病菌感染。而败血症，就是新生儿易感染的疾病之一。此症是指由于不良病菌进入孩子血液中，并参与循环，同时这些有害病菌会一边成长、繁殖，一边产生毒素，血液是全身的循环，毒素也就扩散至全身，这也就导致了全身性炎症反应。由于新生儿的特殊体质，这种病的发病率以及死亡率都是比较高的。细菌、病毒、霉菌等等，都可能成为病原体，其中细菌是最为常见的。

1.病原菌

在不同的地区，不同的年代，病原菌也是不同的。但在我国，最常见的当属金黄色葡萄球菌，其次是大肠杆菌。而以表皮葡萄球菌、厌氧菌、耐药菌株等作为病原体被感染的，正呈上升趋势。造成这种上升趋势的原因有很多，例如呼吸机、广谱抗生素的过度使用；比如体重过低的新生儿成活几率增加等。

2.免疫功能

并不是病原体侵入血液后，就一定会形成败血症。它是由很多因素共同决定的，比如病原体毒素的强弱、病原体数量的多少、新生儿当时的免疫功能的好坏等等。

· 非特异性免疫功能不完善

（1）屏障功能较差。身体系统的保护功能不佳，不能有效阻止细菌的侵入，比如皮肤角质较薄、胃液的酸度较低、肠粘膜过于通透、血脑屏障功能不强等。

（2）淋巴结发育不全。缺少吞噬细胞，无法达到过滤的目的，即无法阻止感染的蔓延等。

（3）部分成分缺乏，即补体途径的C3、C5及调理素等含量过低，导致身体内的抗菌调理系统功能较差。

（4）经检测发现，患儿的中性粒细胞趋化性和粘附性不足。此外，纤维素结合蛋白，备解素等也是数量不足，这就致使身体无法完全吞噬细菌、对抗细菌，降低了中性粒细胞吞噬和杀死细菌的作用。

（5）部分细胞缺乏正常的隐私能力，比如单核细胞产出来的粒细胞集落刺激因子、白细胞介素等。

· 特异性免疫功能不完善

（1）在所有新生儿当中，早产儿是最容易被感染的。那是因为新生儿待在母体内的时间越短，体内IgG的含量就会越低；

（2）而IgM也是无法顺利通过胎盘到达新生儿体内的，这两者含量的多少，影响着新生儿被感染几率的高低。含量越低，被革兰阴性菌感染的几率就越大，呼吸道、消化道被感染的几率也会增加。

（3）T细胞难以发挥作用，不能产生足量的细胞因子，这也是无法成功抵挡病原体入侵的原因之一。

（4）巨噬细胞、自然杀伤细胞功能欠佳，活性较低。

3.感染途径

（1）产前感染。新生儿可能在出生前就已经被母体感染了，因为母体内的细菌可以通过胎盘传染给胎儿。

（2）产时感染。生产过程的延长、母亲产时困难、胎膜的破裂，这些都有可能导致羊水被污染，而胎儿就可能因此患上炎症，进而发展成败血症。如果新生儿在生产过程中皮肤破损，或者并没有完全消毒、助产时方法不恰当，这些都可能使细菌从肌肤或粘膜破损处，直接进入体内，参与血液循环。

（3）产后感染。一旦细菌进入婴幼儿血液中，就可以通过破损的皮肤黏膜、呼吸道、泌尿道等参与人体全身的血液循环。新生儿的肚脐部位也是细菌最易入侵的途径。

以新生儿出生后七天为界，如果新生儿败血症是在七天以内感染的，则为早发型败血症。早发型的败血症，其病原体一般以大肠杆菌为主，这种败血症病情较为凶险，死亡率较高；

如果感染是发生在七天之后，则为晚发型败血症。这种败血症一般是在新生儿产时或产后感染的，葡萄球菌、机会致病菌或医源性感染，是这种败血症的主要感染源，其死亡率比早发型的败血症略低。

新生儿败血症的临床症状为：

1.吃奶少，吮吸力小。宝宝吃奶量比起之前显著减少，吃奶时间较短，吮吸无力，而且容易被呛到。

2.哭声小如猫叫。新生儿若是患上败血症，就会不常哭闹，或者只是很小声地哭几声就停止。

3.体温不正常。患上该症的新生儿体温都比较低，通常都在35.5度以下，孩子四肢会变冷。

4.全身疲软，很少活动。患上败血症的新生儿，不会像健康宝宝那样经常活动四肢，并且四肢或全身都软骨无力。拉伸他们的胳膊时，不会有显著的弯曲反应，一旦松开，胳膊便会直接地垂落下来，更不会主动抓住妈妈的手，没有一点活力。

5.反应迟钝，精神萎靡。受到同样的刺激，患儿不会有像健康宝宝那样的正常反应，比如睁大眼、眼球随着活动物体转动等，他们反应迟钝或没有反应，表现出精神不振或者昏昏欲睡的状态。

6.黄疸不退或周而复始出现。如果是健康的宝宝，黄疸会逐渐消失。对于患败血症的宝宝，黄疸则会延迟消退，或者消退后又重新出现。

7.体重不增加。患该症的小朋友，体重的下降会超过正常范围，即使在该长体重的时候，体重也不会有所上升。

8.休克。面色呈死灰色，呼吸骤停，血压下降、没有排尿或者尿液很少，呈休克状态，需要及时医治。

新生儿败血症，并不会出现易于诊断的特别症状，所以在该病症的早期，诊断难度是比较大的。不管是母体在怀孕期间被感染过，还是新生儿在出生时有异常状况，或者是新生儿出生后皮肤黏膜有被损伤过，这些状况的发生，都可能导致新生儿患上败血症，需综合观察诊断。

1.病史

需要查看的病史及状况。

（1）在新生儿还未出生时，母体怀孕后期有过发热和绒毛膜炎症的病史；

（2）产妇羊膜早破超过十二到二十四个小时；

（3）新生儿出生时Apgar评分低且有抢救史；

（4）新生儿是早产儿，或者是多胞胎。