职业健康检查要点及体检结果报告问题(2)

2.早先，人们已知的有机物都从动植物等有机体中取得，所以把这类化合物叫做有机物。到19世纪20年代，科学家先后用无机物人工合成许多有机物，如尿素、醋酸、脂肪等等，从而打破有机物只能从有机体中取得的观念。但是，由于历史和习惯的原因，人们仍然沿用有机物这个名称。

3.有机物一般难溶于水，易溶于有机溶剂，熔点较低。绝大多数有机物受热容易分解、容易燃烧。有机物的反应一般比较缓慢，并常伴有副反应发生。

4.有机物种类繁多，可分为烃和烃的衍生物两大类。根据有机物分子中所含官能团的不同，又分为烷、烯、炔、芳香烃和醇、醛、羧酸、酯等等。根据有机物分子的碳架结构，还可分成开链化合物、碳环化合物和杂环化合物三类。

5.有机物对人类的生命、生活、生产有极重要的意义。地球上所有的生命体中都含有大量有机物。

(无机物是无机化合物的简称，通常指不含碳元素的化合物。少数含碳的化合物，如一氧化碳、二氧化碳、碳酸盐、氰化物等也属于无机物。无机物大致可分为氧化物、酸、碱、盐等)。

四、几种有机毒物的职业健康检查

苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行)

一、上岗前职业健康检查

(一)目标疾病 职业禁忌证：

1、血常规检出有如下异常者：

白细胞计数低于4.5×109/L;

血小板计数低于8×1010/L;

红细胞计数男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血红蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L

2、造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等;

3、脾功能亢进

(二)检查内容

1、症状询问 重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等

2、体格检查 内科常规检查

3、实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目 溶血试验、肝脾B超

二、在岗期间职业健康检查

(一)目标疾病

1、职业病

a.职业性慢性苯中毒(见GBZ68)

b.职业性苯所致白血病(见GBZ94)

2、职业禁忌证 脾功能亢进

(二)检查内容

1、症状询问 重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等

2、体格检查 内科常规检查

3、实验室和其他检查

a.必检项目 血常规(注意细胞形态及分类)、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超

b.选检项目 尿反-反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺、溶血试验

(三)复查 受检人员血液指标异常者，应1-2周复查1次，连续3次

(四)健康检查周期

1、劳动者接触苯浓度超过国家卫生标准：1年1次;

2、劳动者接触苯浓度符合国家卫生标准：2年1次

三、应急职业健康检查

(一)目标疾病 职业性急性苯中毒(见GBZ68)/职业性急性甲苯中毒(见GBZ16)

(二)检查内容

1、症状询问 重点询问头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等酒醉样症状

2、体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查 常规检查及小脑功能

3、实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超

b.选检项目 尿反-反粘糠酸、尿酚、血苯

四、离岗时职业健康检查

(一)目标疾病

1、职业性慢性苯中毒

2、职业性苯所致白血病

(二)检查项目 同在岗期间

四氯化碳(四氯甲烷)

四氯化碳是性能良好的有机溶剂，可作油、脂肪、蜡、橡胶、油漆、沥青、树脂的溶剂。曾用作去油的干洗剂。还可以用于制造氯仿、DDT和农药等。肝脏毒物。

一、上岗前职业健康检查

(一)目标疾病 职业禁忌证：

1、慢性肝炎

2、慢性肾炎

(二)检查内容

1、症状询问 重点询问头痛、头晕、乏力、恶心、食欲不振等症状

2、体格检查 内科常规检查

3、实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、乙肝表面抗原

b.选检项目 肝脾B超、尿β2-微球蛋白

二、在岗期间职业健康检查

(一)目标疾病

1、职业病 职业性中毒性肝病(见GBZ59)

2、职业禁忌证 慢性肾炎

(二)检查内容

1、症状询问 重点询问头痛、头晕、乏力、恶心、食欲不振等症状

2、体格检查 内科常规检查

3、实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、病毒性肝炎血清标志物、肝脾B超、尿β2-微球蛋白

(三)健康检查周期 1年

三、应急职业健康检查

(一)目标疾病 职业性急性四氯化碳中毒(见GBZ42)

(二)检查内容

1、症状询问 重点询问头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、食欲减退及上呼吸道黏膜刺激等症状

2、体格检查

a.内科常规检查 注意肝脏触诊和压痛

b.神经系统常规检查

3、实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规(注意蛋白尿、血尿和管型)、肝功能、尿β2-微球蛋白、肝脾B超、心电图

b.选检项目 呼出气或血清四氯化碳、脑电图

四、离岗时职业健康检查

(一)目标疾病 职业病：职业性中毒性肝病

(二)检查内容 同在岗期间

正己烷

己烷在理论上有五种异构体，其中最常见的有正己烷。商品正己烷常含有一定量的苯和其他烃类。主要用作溶剂。毒作用：多发性神经炎、肝脏、肾脏损害。

1上岗前职业健康检查

1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)多发性周围神经病

(2)糖尿病

1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问周围神经病和糖尿病病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查常规检查及四肢肌力

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、血糖、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 神经-肌电图

2在岗期间职业健康检查

2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性正己烷中毒(见GBZ84)

(2)职业禁忌证 同上岗前

2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问肢体远端麻木、疼痛、下肢沉重感、头昏、头痛、体重减轻、食欲不振等神经系统为主的临床症状

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血糖、尿糖、心电图

b.选检项目 神经-肌电图

2.3健康检查周期 1年

3应急职业健康检查

3.1目标疾病 职业性急性正己烷中毒(见GBZ71)

3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问眼、呼吸道刺激和中枢神经麻醉症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查 常规检查及四肢肌力、肌张力

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、胸部X射线检查

b.选检项目 尿2，5-己二酮、脑电图

4离岗时职业健康检查

4.1目标疾病 职业病：职业性慢性正己烷中毒

4.2检查内容 同在岗期间

光 气

光气又称碳酰氯，制造染料、农药、制药。高毒类，毒性比氯气大10倍。吸入光气有3-24小时潜伏期，吸入量越多，潜伏期越短，病情越严重。化学性肺炎、肺水肿。

1上岗前职业健康检查

1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)慢性间质性肺病

(3)支气管哮喘

(4)支气管扩张

1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查 重点是呼吸系统检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能

b.选检项目 肺弥散功能、胸部X射线检查

2在岗期间职业健康检查(推荐性)

2.1目标疾病 同上岗前

2.2检查内容 同上岗前

2.3健康检查周期 2年

3应急职业健康检查

3.1目标疾病 职业性急性光气中毒(见GBZ29)

3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内接触光气的作业史及一过性眼、上呼吸道黏膜刺激症状和呼吸困难等症状，注意发病的潜伏期

(2)体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目 血气分析

汽 油

1上岗前职业健康检查

1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)过敏性皮肤疾病

(2)神经系统器质性疾病

1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经精神病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科检查

c.神经系统常规检查 常规检查及四肢肌力、肌张力

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目 神经-肌电图

2在岗期间职业健康检查

2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性溶剂汽油中毒(慢性)(见GBZ27)

b.汽油致职业性皮肤病(见GBZ18)

(2)职业禁忌证 同上岗前

2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、心悸、多汗、四肢远端麻木、痛触觉减退等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查

c.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目 神经-肌电图

2.3健康检查周期 1年

3应急职业健康检查

3.1目标疾病 职业性溶剂汽油中毒(急性)(见GBZ27)

3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、步态不稳、视力模糊、失眠、心悸、烦躁、多梦、记忆力减退、易激动、多汗等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线检查

4离岗时职业健康检查

4.1目标疾病

(1)职业性溶剂汽油中毒(慢性)

(2)汽油致职业性皮肤病

4.2检查内容 同在岗期间

合成树脂和塑料

利用低分子有机化合物，经一系列化学反应制得与天然树脂类似的高分子量的物质，称为合成树脂。有粘稠流体，有固态。

以合成树脂为基础，加或者不加其他添加剂，在一定温度和压力下，能塑制成型材料及其制品的，称为塑料。聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚苯乙烯等。

在生产合成树脂和塑料过程中，一般单体(乙烯、丙烯、[苯]酚、甲醛、尿素等等)的生产职业病危害较大，聚合时，除了单体本身可能有毒，还有各种添加剂的毒性。

生产聚氯乙烯：肝血管肉瘤，肢端溶骨症。

生产酚醛树脂：慢性肾炎、血液系统疾病。

生产尿醛树脂：呼吸道疾患(鼻炎、鼻粘膜溃疡、鼻中隔穿孔)、皮肤损害。

生产环氧树脂及其粘结剂(万能胶)：皮炎(湿疹)

合成橡胶

1914年人工合成了具有弹性的材料，这种材料和天然橡胶有相似的性能，故称合成橡胶。

合成橡胶聚合体本身是无毒或微毒的。职业病危害主要是单体和添加剂。

名称主要单体制造单体的基本原料

丁苯橡胶丁间二烯，苯乙烯石油、苯、乙烯

氯丁橡胶氯丁二烯乙烯基乙炔、氯化氢

硅橡胶烷基氯硅烷，苯基氯硅烷硅粉、氯甲烷、苯、硅氯仿

合成纤维

合成纤维工业是20世纪40年代开始发展，其原料基本来自石油化工。常见的有涤纶、锦纶、腈纶等。

涤纶纤维：二甲苯、乙二醇、甲醇、联苯、氯化钴、对苯二甲酸等。

锦纶纤维：乙烯、丙烯、丁二烯、苯及苯系物、联苯、内酰胺等。

腈纶纤维：丙烯腈、丙烯酸甲酯、硫氰酸纳、二氧化钛等。

聚合物生产中的添加剂

增塑剂：增加树脂可塑性、流动性和柔软性，降低脆性和刚性。

有磷酸酯类、酞酸酯、环氧树脂类、饱和脂肪族二元三元羧酸脂类。