乳腺癌患者如何知道医生是否规范用药？

专家强调：规范的治疗方式才是根本，其他“一切都是浮云”　　“患了乳腺癌，我能做什么？”　　不少患者获悉患癌后，要不就千方百计地遍访名医，到处治疗；要不“病急 　　专家强调：规范的治疗方式才是根本，其他“一切都是浮云”　　“患了乳腺癌，我能做什么？”　　不少患者获悉患癌后，要不就千方百计地遍访名医，到处治疗；要不“病急乱投医”，相信一些“偏方”、“百试百灵方”……“能够去正规医院，遵医嘱治疗的患者已经算是‘楷模’了。但即使到了正规医院，也很少会有患者主动参与到自己的治疗方案中，到医院最常说的一句话就是：‘医生，我把自己交给你了！’”广东省中医院大学城医院乳腺科主任陈前军主任医师表示，“其实这是不对的，健康是自己的，命也是自己的，怎么可以不闻不问呢？”有的患者会说，“我又不是医生，我哪里懂？”陈前军笑言，“其实，在为自己获得规范治疗中，有些事情是患者完全可以做到的。今天我就来做做普及工作，教给大家一些简单易行的方法，供乳腺癌患者来识别自己是否获得了规范用药。我将其总结为‘一看二问三查’。”　　医学指导/广东省中医院大学城医院乳腺科主任陈前军主任医师　　典型案例：不规范用药带来“换药纠结”　　陈前军给记者讲了一个典型案例，这个患者是广东顺德人，48岁，病理分期是乳腺癌2期，检查结果显示ER+PR(-)HER2(+++)，当地医生给她制订了化疗方案——TAC方案，用药分别是紫杉醇+脂质体阿霉素+环磷酰胺。　　化疗3个周期后，患者的CA153(是乳腺癌的最重要的特异性标志物)一直升高，当地医生建议再加上生物靶向药物曲妥珠单抗。患者考虑到化疗了这么久，效果都不理想，就想转到省中医院治疗。　　“我都不敢接收，我也很无奈啊！临床上，即使CA153升高但如果没有影像学证据支持癌症进展的情况下，是不能更换治疗方案的，但又不知下一步该给她什么方案。继续使用以前的方案？也不妥，临床上根本就没有这种配伍方案(TAC方案的用药应该是多烯紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺)。”　　陈前军表示，出现这种尴尬情况主要就是因为这名患者的首诊医生不规范用药造成的，以至于患者陷入“换不换药”的尴尬中，“不规范用药不仅不利于患者的治疗与康复，也不利于医生，因为很容易产生医疗纠纷。”　　专家解读：常见的不规范用药主要有三点　　那么，什么是规范合理用药呢？　　陈前军表示，医生设计方案主要考虑三个方面：有效性、安全性以及医疗成本，其中有效性是重中之重。但是，当几个药物或方案疗效差不多时，就应该把安全性与成本作为考虑重点，建议根据患者的具体身体状态与经济情况多与患者沟通。“医生们千万不要不耐烦，因为临床经验告诉我们，这种情况下最容易埋下医疗纠纷的隐患，尤其是你选择价格较高的药物时，你要给患者充分的理由。”