面部激素依赖性皮炎应如何应用护肤品？

北京306医院皮肤科刘军连

   目前我国的面部激素依赖性皮炎患者主要来自两部分人群：长期外用含糖皮质激素的药物和长期外用含糖皮质激素的美容护肤品，且其中大部分患者为不正确的使用美容护肤品所致的“依赖者”，此类患者往往自认为是“皮肤过敏”而前来就诊。在询问病史时，根本无法询问到“外用激素药物史”，患者也不易接受“激素依赖性皮炎”的诊断。因为难以通过实验室检测到患者使用的化妆品中含有某种糖皮质激素。
   患者往往有非常难受的面部三联症：明显干燥、明显瘙痒、明显灼热，呈慢性反复性发作，在外用糖皮质激素或口服、注射糖皮质激素后好转，在外用“可疑含激素美容护肤品”后好转，但只要停用3-5天又可出现“三联症”的复发，这类患者基本上可诊断为面部激素依赖性皮炎。  治疗前要与患者有良好的沟通：要让患者充分认识这是一种“依赖激素药物的皮炎”，其戒除“依赖症状”必须停用以前使用的药物或者护肤品，外用不含激素的保湿护肤品，但一般会有一个为期2-4周的“三联症”反跳期，否则患者会认为医生医嘱的保湿品无效，甚至会认为护肤品有过敏反应。
   当然，对面部糖皮质激素依赖性皮炎患者可口服药物如羟氯喹、多西环素、抗组胺药，及外用冷敷或收敛止痒的药物面膜。经过1-2个月的治疗，患者难受症状基本消退后，可停用药物，继续外用保湿护肤品巩固治疗。
   对部分顽固性面部激素依赖性皮炎患者，可外用他克莫司或吡美莫司乳膏等免疫抑制剂，同时配合保湿护肤品，当症状基本控制后，逐步停用免疫抑制剂，但继续使用保湿护肤品。
   所以保湿护肤贯穿了面部糖皮质激素依赖性皮炎治疗的全过程。