广西中医药大学附属瑞康医院 广西中西医结合医院

高端科技，肿瘤无创治疗技术——射波刀

作者：未知 发布：cyberknife 审核： 发布时间：2011年06月23日 点击数：

射波刀（Cyber knife），又称“立体定位射波手术平台”，又称“网络刀”或“电脑刀”，是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。它可治疗全身各部位的肿瘤，只需1～5次的照射，即可杀死肿瘤组织，是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式，患者术后即可出院。

   射波刀是由美国斯坦福大学在吸取了以往肿瘤治疗技术的基础上研制出的治疗肿瘤的全新技术，是医学史上唯一精准度在1mm以下、不需要钉子固定头架而能治疗颅内与全身肿瘤的放射外科设备，是治疗肿瘤领域的伟大突破。

 

特点：

   射波刀的技术核心是交互式机器人技术，一体化的系统可持续接收到病人位置、肿瘤位置和病人呼吸运动的反馈。根据反馈的信息，射波刀自动持续地以低于微米级的精度定位每一次的治疗光束。具体来说，它具有以下几个突出的特点。

 

1、同步跟踪肿瘤

   在有些患者，肿瘤会随着呼吸运动而运动，此时，射波刀可利用巡航导弹卫星定位技术，追踪肿瘤在不同时间点的运动轨迹，然后指令机械手随着肿瘤运动同时运动，确保照射时加速器始终对准肿瘤，最大限度地减少了正常组织的损伤。

 

2、灵活的机器人手臂

   在外形上，射波刀最大的特点是拥有精密、灵活的机器人手臂。这个有6个自由度级的精密机器手臂，为治疗提供了最佳的空间拓展性及机动性。能有多达1200条不同方位的光束，从而将照射剂量投放到全身各处的病灶上，真正实现从任意角度进行照射，既大大减少了肿瘤周围正常组织及重要器官的损伤，又有效减少了放射并发症的发生。

 

3、多个肿瘤同时治疗

   射波刀拥有上千条入射光束，可以将多个肿瘤的“手术”安排在同一治疗计划中，同时对不同部位各个不相邻的肿瘤进行治疗。当然，它也能够治疗位置不固定的肿瘤及不规则形状的肿瘤，小于6厘米的早期肿瘤可彻底消除。

　射波刀灵活准确的治疗特点使之能够治疗使用常规设备难以接近的颅内损伤，例如脑膜瘤，鼻咽癌等，因而射波刀能够对全身大部分器官和组织的肿瘤进行治疗。此外，由于射波刀治疗过程中无创、无出血、无痛、不需麻醉，“手术”完成后无需麻醉恢复时间，门诊式的就诊治疗方式，极大地方便了患者。与普通外科手术相比，患者治疗后的恢复期也明显缩短。

   射波刀诸多的优越性，使它成为目前世界上最先进的神经系统肿瘤和病变放射治疗系统之一，是唯一利用人体骨架结构作为目标定位参考点的系统，也是唯一能够治愈脊柱和脊髓损伤的自动化立体定向放射治疗系统。

 

4、全程无痛治疗

   射波刀在治疗颅内和脊椎附近肿瘤的时候，采用影像引导技术，利用颅骨或脊椎上的骨性标记，实现对病患位置精确定位，完全实现无创治疗。对于体部肿瘤，如肺部受呼吸运动影响大的肿瘤，利用呼吸跟踪技术，实时、精确追踪杀死肿瘤细胞。

 

5、适用患者类型

   射波刀主要适用于肿瘤长在靠近对放射线敏感的组织；形状复杂的肿瘤；经过其他放疗照射无效果不佳的肿瘤；手术后复发的肿瘤；很难通过外科手术切除的肿瘤；身体太虚弱不宜行手术治疗的病人；有其他疾患不能手术治疗的病人；拒绝外科手术的病人。

 

6、射波刀的临床适用症

   射波刀的临床适应症有哪些？

颅内病变：多形性胶质母细胞瘤、恶性肿瘤、转移性肿瘤、良性肿瘤、视神经旁肿瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、儿童脑瘤、动静脉畸形、三叉神经痛；脊髓脊椎病变：脊髓恶性肿瘤、脊髓脊椎转移性肿瘤、脊髓良性肿瘤、脊椎骨良性肿瘤、脊髓动静脉畸形；头颈部肿瘤：鼻咽肿瘤、节眼眶肿瘤、原发性头颈肿瘤、恶性纤维组织细胞瘤、颈脉络球肿瘤；胸部肿瘤：早期非小细胞肺肿瘤、肺门区肺肿瘤、肺脏转移性肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤；腹部肿瘤：肝脏原发性肿瘤、肝脏转移性肿瘤、胰腺肿瘤、肾肿瘤、肾上腺转移瘤、主动脉旁淋巴肿瘤、腹壁转移瘤；盆腔肿瘤：宫颈肿瘤、前列腺肿瘤、直结肠转移瘤、盆腔复发性肿瘤；各种肉瘤。

   射波刀是不仅能治疗微小肿瘤，对超过4CM以上体积较大的肿瘤同样有治疗效果，美国外已经有较多成功治疗案例。

 

7、射波刀与常规放射治疗对比的优势

 

 

常规放疗

射波刀治疗

照射次数

35次

1-5次

治疗时间

7周

1-5天

单次剂量

1.8-2Gy

20-80Gy

剂量分布

优

特优

治疗精度

数毫米

亚毫米

治疗定位

无

有

治疗跟踪

无

近似实时

肿瘤运动

范围补偿

呼吸跟踪

组织保护

差

优

皮肤反应

中-重

轻

恢复期

长

短

杀灭癌细胞

50%

99.999%

血管效应

轻

重

 

8、射波刀在全球得到的医疗权威机构认证

1）、美国FDA 510（K）全身使用认证，证号K011024；

2）、美国FDA 510（K）运动追踪认证，证号K020294；

3）、美国FDA 510（K）SMDA1990及21CFR，证号K032345；

4）、欧洲CE认证，证号HD 60006713 0001；

5）、欧洲TüV安全认证，证号SY 60006712 0001；

6）、中国医疗器械注册证，国药管械（进）2003第3320327号（更）：

7）、中国医疗器械注册证，国食药监械（进）2006第3310554号。

 

9、副作用

   射波刀治疗虽然是无创、无出血、无麻醉，但多多少少都会损伤正常组织，比如肺癌病人照射以后，在肿瘤部位、肿瘤旁边也许0.5公分、1公分范围内会受到比较大剂量的照射，这个范围的组织会纤维化的。当然医生必须判断这个病人能不能耐受这个治疗，还有这个损伤对病人的生活会不会带来大的影响，如果是带来特别大的影响或者带来灾难性的后果，就应该不让病人接受这种治疗，医生必须对整个治疗有一个很好的判断、很好的把握。因此在运用高端科技产品的同时，对应用者的技术、经验同样是一个考验。

 

10、禁忌症