焦点访谈：再问H7N9禽流感 保持距离 保住和谐

　　央视网消息(焦点访谈)：从3月31日国家卫生计生委首次公布人感染H7N9禽流感病例到今天，刚好一个月过去了。这是一个重要的时间节点。昨天，农业部与世界动物卫生组织在北京举行了一场情况通气会。世界动物卫生组织动物疫病防控首席专家汉米尔顿博士在会上对中国应对H7N9禽流感的表现给出了评价：应对有力、扎实有效。同时，世界动物卫生组织也对中国政府的公开、透明表示了赞赏。一个月来，我们在政府指导下参与见证了“有序且有效”的H7N9禽流感防控工作。今天来做个盘点，十分必要。一起回到最先发现病例的上海。

　　位于金山的上海公共卫生临床中心，是上海市定点收治人感染H7N9禽流感患者的地方。卢洪洲是国家卫生和计划生育委员会流感救治专家组成员，同时也是上海公共卫生临床中心的党委书记兼任中心感染科主任。他亲身参与了第一例人感染H7N9禽流感患者李某的临床诊治工作。

　　3月中旬，上海公共卫生临床中心初步认定，这是一种新的H7N9亚型甲流病毒。之后经交叉印证，卫计委向社会公布了这一消息。由于H7N9禽流感是一个全新的高致病性禽流感病毒亚型，在全球尚属首次发现，重症患者病情发展迅速。而H7N9　禽流感病毒的未知性和多变性也给临床诊治带来了一些困难。

　　据统计，在全国的人感染H7N9禽流感病例中70岁以上老人的病死率是最高的，而在上海，人感染H7N9禽流感患者中70岁以上的老年人高达50%。

　　在目前已经治愈的人感染H7N9禽流感病例中，上海首例治愈出院的患者是一名3岁多的男童。此后，北京首例治愈出院的患者是一个7岁的女童。另外北京还有一名4岁男童被确定为H7N9禽流感病毒携带者，但是并无临床症状。那么是否儿童比成年人更加容易治愈呢？

　　复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏说：“第一，这几个小孩是及时发现的，都是轻症的。第二点是检出有，但没有发展下去。有可能每一个流感有自己的嗜好。这一次我自己觉得更加癖好老年人。”

　　病毒能在人际之间进行传播通常是疫情爆发的一个关键。H7N9禽流感会否“人传人”呢？卢洪洲说：我们应该相信事实。例如一家有几口人发病，而且他们发病的时间都在一个潜伏期，所以非常有可能是暴露于同一个传染源。

　　H7N9禽流感疫情发生后，4月5日，上海市政府关闭了上海的所有活禽交易，而早在2004年，H5N1禽流感爆发时，北京便永久停止了活禽交易。但是疑问也一直存在，难道人类以后要远离所有的禽鸟？

　　在全国确诊的人感染H7N9禽流感病毒的患者中，有40%的人声称自己并没有直接与禽类接触的过程。那么怎么解释他们得病的原因呢？

　　卢洪洲说：“还是能够找到一些线索的。比如说有两位病人，一开始说肯定没有接触过，后来他说去扫墓的时候，墓碑上面有鸟类的排泄物。另外一个老先生说邻居家养鸽子。养鸽子人本身肯定比他的邻居接触的机会更多，但是人个体有差异，有些人不易感染，有些人容易感染。”　　　

　　截止到今天下午4点，全国已有共26名患者陆续康复出院。这些康复者中，有十岁以下的儿童，二、三十岁的青壮年，也有八十多岁的老人。

　　保持距离　保住和谐

　　更早些时候，中国疾控中心免疫规划中心副主任罗会明医生就指出：随着气温上升，病毒活动或将减弱。虽然不能放松警惕，但最新的数据似乎对这种观点有所支持。不过，也有人想到了另一方面：天气转暖，大家的户外活动增多，是不是接触病源体的机会就多？特别是北归的候鸟，四月底五月初正是它们最终回到北方的时候，这会不会成为病毒传播的途径？

　　在吉林西北部的莫莫格湿地自然保护区144000公顷的区域内，高峰期到来时，大雁、野鸭、白鹤、天鹅等200多种几万只候鸟同时会在此栖息。因为今年新发现H7N9病毒，所以保护区的工作人员增加了每天巡查的人数，查看鸟类可能出现的各种情况。就在雁群集中的水塘边不远处，大家突然发现了异常情况：这里有只死豆雁。

　　躺在地上的豆雁身体已经僵硬。从3月中旬起，它们的种群就开始来到这里，但是死亡的豆雁还是第一次被发现，这让保护人员有些紧张。

　　大家在豆雁身上发现了一个明显的伤口，可以看到豆雁的身体有被撕咬的痕迹。在仔细查看后，保护人员发现了新的痕迹：狐狸的足迹。

　　从现场来看，这只雁应该是被野兽咬死的。处置人员到来后开始处理现场。在对现场消毒填埋后，他们把豆雁带回，进行进一步的解剖化验，现场周围的一些羽毛和排泄物也在采样后一起送检。这些巡查和检测的结果，也会按日汇报至国家林业局的疫情监控系统中去。

　　从H7N9禽流感病毒被发现后，在全国候鸟的主要迁徙通道上，专业人员就加强了对野生鸟类残留物的检测和监控。

　　专家说，虽然现在还无法证实野生鸟类是此次流感病毒的主要来源，但是加强进一步的监控非常必要。2003年的SARS病毒究竟是来自果子狸或是蝙蝠目前还没有定论，但是专家基本都认同其来源是野生动物。而在世界上，野生动物疾病传染到人身上的情况也确实存在。

　　专家告诉记者，这次的H7N9禽流感病毒属于A型流感病毒，野生水禽是A型流感病毒的天然宿主，因此加强进一步的取样检测和监控是必要的。　

　　专家提醒，野生鸟类是可能传染禽流感的，应该提防。不过，正常情况下，人与野生动物各有领地，野生动物通常都会主动与人保持距离，所以，直接和广泛地传播病毒几率不大。真正危险的是：有人放松警惕，冒险冲破安全屏障，主动接触野生动物--比如“非法猎捕”。这不仅违法法律，破坏环境，招灾惹祸，赔上自己，还有可能连累大家。

　　去年12月在网上流传甚广的一段视频，记录了回迁的候鸟在罗霄山区遭人捕杀的现场。事实上，这样的事情不仅在罗霄山发生。2012年11月，在天津北大港湿地自然保护区，33只迁徙中栖息于此的东方白鹳遭遇投毒，其中20只最终痛苦死去；2013年4月，在辽宁绥中，500多只野生鸟类被一种叫做扁毛霜的毒药毒死。在这样的捕杀后，大多数的猎物都会从这些偷猎者手中流出，进入市场，成为餐馆招揽顾客的招牌，最终成为一些喜好“吃野味”的食客的盘中餐，其中甚至不乏一些国家重点保护动物。

　　这样的一条偷猎、偷卖的链条，不仅伤害了大自然，触犯了国家法律，同时，和这些野生鸟类直接接触，也会很容易把一些寄生虫、病菌带到人的身上。

　　人和野生动物，都是自然选择的结果；我们都受到自然法则的支配，也同样得到自然法则的庇护。侵犯其它物种的空间，要冒挑战自然法则的风险。而且，人类不吃野生动物，是通过亿万年艰苦努力、好不容易才换来的宝贵成果。那么辛苦才成了“文明人”、“现代人”，才让野味远离了餐桌和食盘，干吗非要冒着生命危险“退回去”呢？

　　最后，要告诉大家：世界动物卫生组织昨天还说，“鸡鸭肉蛋”煮熟吃，不会感染禽流感。