太极拳锻炼联合还少胶囊对心理性勃起功能障碍患者勃起功能及性激素水平的影响(2)
，，ｓｃｈｏｌｏｃｈｏｅｎｉｃＥＤｉｎｉｍｒｏｖｉｎｔｈｅｅｒｅｃｔｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓｅｘｕａｌｈｏｒｍｏｎｅｌｅｖｅｌｓａｎｄｉｎｔｅｒｅｒｓｏｎａｌｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｓ． ｇｐｇｐｙｇｙｐｐ
；Ｈ；；；ｓｃｈｏｅｎｉｃＫｅｗｏｒｄｓａｉｉｕａｎＥｘｅｒｃｉｓｅｕａｎｓｈａｏｃａｓｕｌｅｆａｃｔｏｒｓｅｒｅｃｔｉｌｅｄｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｅｘｕａｌｈｏｒｍｏｎｅ Ｔ ｐｙｇｊｑｐｙｙ
，是指ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｓｆｕｎｃｔｉｏｎＥＤ） 勃起功能障碍（ ｙ
阴茎不能勃起及不能维持勃起而完成满意的性生
活。Ｅ涉及全身性疾病、局部阴茎疾Ｄ的病因复杂，
病、营养、心理因素、神经、血管、内分泌、解剖等多方
面的因素，因此治疗是多方面的，尤其要针对病因治
１］。心理性Ｅ疗［性刺Ｄ是指由于日常关系不协调，减弱性刺激和性兴奋反应的抑制或分散性心理因素，从而导致正常的性活动反应破坏，引发性功能障碍。随着心身医学的研究及进展，心身疾病越来越受到重视。心理性ＥＤ已成为心身性疾病。太极拳是我国一项拥有悠久历史的身心合一的低强度锻练习太极拳可以减轻压力，降低焦虑感和抑郁炼，
感，使情绪稳定，增强自尊。本研究旨在通过对心理以往有不良的性经历，以及存在激不适当或不充分，
·１０１２年第１３期１３０·沈鹤军等太极拳锻炼联合还少胶囊对心理性勃起功能障碍患者勃起功能及性激素水平的影响２
性Ｅ观Ｄ患者在中药干预的同时联合太极拳锻炼，勃起功能察分析心理性ＥＤ患者治疗前后性激素、及心理指标的变化，现报告如下。１ 临床资料１．１ 诊断标准
首先对Ｅ生殖系统体检，Ｄ患者进行病史询问、全面了解患者的性生活史、心理社会史及既往史（主要针对与阴茎勃起功能明显相关的疾病及药物使用如高胆固醇血症、高血压、周围血管情况进行询问，
疾病、抑郁症、糖尿病等，是否服用抗高血压药、洋地黄类制剂、抗精神病药、激素类药Ｈ２受体阻断剂、，等，个人是否有不良嗜好）同时进行夜间阴茎勃起（，监测筛查确定ｎｏｃｔｕｒｎａｌｔｕｍｅｓｃｅｎｃｅＮＰＴ）ｅｎｉｌｅ ｐＥＤ患者是否为心理性，ＮＥＶＡ夜间阴茎勃起监测仪（美国Ｕ分析标准为：每夜ｒｏＭｅｔｒｉｃｓ公司生产） 有３～５次阴茎有０～２次阴茎勃起属于器质性ＥＤ，
［］勃起属于心理性ＥＤ２－３。
，每两周进行专门指导，适当调整运动强度。１０ｍｉｎ２．２ 治疗方法
患者在治疗前２周停用其他任何影响性功能的药物或治疗方法。对照组口服还少胶囊（重庆三峡云海药业有限责任公司生产，主要成分：熟地黄、山茱山药、枸杞子、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、五味子、小茴萸、
，香、楮实子、牛膝、茯苓。每粒０国药准字．４２ｇ
）每次３粒，每日２次，饭后１连Ｚ５００２０２４９．５ｈ服用，续服用３个月。试验组在对照组的基础上，联合２４式简化太极拳运动锻炼，连续治疗３个月。２．３ 观察指标与方法
２．３．１ 性激素 患者治疗前和治疗后清晨７：３０～
，室温下静置１８：３０空腹肘前静脉采血２ｍｌ．５ｈ用
后离心机（北京医用离心机厂，分离血清，ＬＤＺ５２）－／，，分离出的血清装在１３５００ｒｍｉｎ１０ｍｉｎ５ｍｌ的离心 管内，－２０℃以下贮藏。采用全自动微粒子化学发光免疫系统（美国Ｂ检测ＡＣＣＥＳＳ，ＥＣＫＭＡＮ公司）、黄体生成患者血清样本中的促卵泡生成素（ＦＳＨ）、、、素（睾酮（雌二醇（泌乳素（的ＬＨ）Ｔ）ＥＰＲＬ）２）水平。
２．３．２ ＥＤ症状及疗效评估 治疗前后根据国际
５］
通行的勃起功能障碍症状（评分标准［对ＩＩＥＦ５）－正常勃起＞２轻度障碍１ＥＤ症状进行评分：２分、２～
中度障碍８～１重度障碍≤７分。２１分、１分、
６］
评分［２．３．３ 心理和人际关系问卷（ＳＥＡＲ） 分
别在两组治疗前后进行Ｓ对性自信、性ＥＡＲ调查，
１．２ 排除标准
合并服用硝酸酯类药物、近期应用其他治疗手段及类似药物者；有明显生殖器畸形和其他严重性欲低下者；严重的心理异常且未能很好控制者，严重的血液及肾脏、肝脏心脏疾病史、过去６个月中有中低血压或有恶性高血压病史者。风或心肌梗死史者；１．３ 一般资料
５３例均为２０１０年１２月至２０１１年６月江苏省
中医院男科门诊心理性Ｅ采用随机数字表Ｄ患者，其中试验组２年龄２法分为试验组和对照组，７例，８平均３病程０７岁，４．２岁；．５～３．１年。对照组～６
年龄２平均３病程０２６例，７～６５岁，７．８岁；．６～２．４年。两组患者年龄、发病诱因、ＥＤ病程等差异无统）。计学意义，具有可比性（Ｐ＞０．０５２ 方法
２．１ 运动处方制订和实施
根据２０００年美国国家疾病预防控制中心和美
４］
，国运动医学会联合提出的运动方案［即由原来的
自然指数和时间顾虑等方面进行评价。２．４ 统计学方法
采用Ｓ计量资料ＰＳＳ１７．０软件进行数据处理，
珚±用均数±标准差（表示，组间比较应用单因素ｘｓ），方差分析（组间两两比较用ＯｎｅａＡＮＯＶＡ）－Ｗｙ ＬＳＤ方法。
３ 结果
，共发放５含Ｉ３份问卷（ＩＥＦ５及ＳＥＡＲ量表）－患者均门诊现场填写，问卷回收率１剔除其中００％，未注明年龄及答题时存在漏答的对照组无效问卷２份，收回有效问卷５问卷有效率９１份，６．２３％。３．１ 两组患者治疗前后性激素水平比较
表１示，与本组治疗前比较，两组治疗后血清），ＰＲＬ、ＥＰ＜０．０１Ｔ、ＬＨ水平明显２水平明显降低（
），升高（Ｐ＜０．０１ＦＳＨ水平差异无统计学意义（Ｐ＞）；与对照组比较，试验组治疗后血清Ｔ水平明０．０５
）。显升高（Ｐ＜０．０１
训练与强健模式修改为活动与健康模式，并针对入选对象身体状况，设计出３个月的运动处方。
处方包括３个部分：准备活动阶段、运动阶段和整理活动阶段。运动方式为中等强度的２４式简化（太极拳运动，每次至少３不包括准备活动和整０ｍｉｎ，每周５～６次，运动心率控制在１理活动）１０次／。另外，准备活动和整理活动根据爱好选择，准ｍｉｎ
，备活动时间约为１整理活动时间为５～０ｍｉｎ
２０１２年第１３期中医杂志·１１３１·
珚）表１ 两组患者治疗前后性激素水平比较（ｘ±ｓ
组别对照组试验组
时间治疗前治疗后治疗前治疗后
例数２６ ２６ ２７ ２７
／）ＦＳＨ（ｍＩＵｍｌ６．０３±２．１４ ６．２７±１．９８ ５．９４±２．１４ ６．１３±２．１４
／）ＬＨ（ｍＩＵｍｌ５．５６±１．６５ １０．３６±１．０５９．７９±１．５１
＊
／）Ｔ（ｎｄｌｇ２２２．５８±１０９．１４ ３０４．５８±１０９．１４３８９．４５±１８２．３８
＊
／ＥｎＬ）ｇ２（
４１．４２±１７．６３ ３２．０２±１７．６３２９．０４±１９．８１
＊
／）ＰＲＬ（ｎｍｌｇ１１．７４±１．４６９．１０±１．４２＊１２．０８±１．５８８．９１±１．６５＊
５．４１±１．７２
＊
２１９．４５±１８２．３８
＊△
４０．０４±１９．８１
＊
与本组治疗前比较，与对照组治疗后比较，．０１；．０５ 注：＊Ｐ＜０△Ｐ＜０
３．２ 两组患者治疗前后ＩＩＥＦ５评分比较－
表２示，与本组治疗前比较，两组轻度、中度、重度障碍型治疗后ＩＩＥＦ５评分均高于治疗前（Ｐ＜－）；试验组轻度、中度、重度障碍型患者治疗前后０．０５
）。评分差值均高于对照组（Ｐ＜０．０５
珚）表２ 两组患者治疗前后Ｉ分，ＥＦ５评分比较（ｘ±ｓ－
组别
时间
例数
轻度障碍型１４．９±３．２ １７．０±３．６
＊
４ 讨论
阴茎勃起是一个复杂的神经血管反应，除了需还有赖于下要男性生殖器官和心理状态的正常外，
丘脑－垂体－性腺轴系内分泌系统和神经、血管系统的完整性。其需要机体的神经内分泌以及血液系统的共同参与，是心理和生理完美的统一，单纯的阴
７］
。心理性Ｅ茎勃起正常不能代表完整的性功能［Ｄ
中度障碍型９．３±２．４ １５．０±３．１
＊
重度障碍型５．１±３．３９．０±３．３＊５．３±２．１４．９±３．５
对照组治疗前２４
治疗后２４
治疗前后差值
试验组治疗前２７
治疗后２７
治疗前后差值
往往由于某些原因导致一次或几次Ｅ性交失败，Ｄ，在以后的性活动中担心、害怕失败，过于焦虑、紧张，而使Ｅ形成恶性循环，导致心理性阳痿的Ｄ加重，发生。
