20120917央视健康之路：母义明讲甲状腺的发病原因

　　编者按：引起甲状腺发病的原因有很多，那么我们要针对这些原因做哪些预防工作呢?平时的饮食又该注意些什么呢，今天我们一起来听听母义明教授是怎么讲的。

　　下面是本期视频的内容简介：

　　发病原因

　　具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。

　　1、放射性损伤

　　用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

　　2、碘和TSH

　　摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。

　　3、其他甲状腺病变

　　临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2～5%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。

　　4、遗传因素

　　约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

　　甲状腺疾病饮食禁忌

　　甲亢

　　1.慎用含碘过高食物

　　甲亢并非因缺碘而致，使用碘治疗应遵照医师指导准确使用碘的剂量。否则饮食中大量摄碘，如海带、海藻、昆布等，影响医生对病情的判断与分析，将干扰临床治疗。

　　2.甲亢患者多属阴虚阳亢证型，应禁忌以下食物

　　忌辛辣食物，如辣椒、刺激性的饮料、酒、韭菜、生葱、生姜、生蒜等，以及热性和有壮阳升火作用之食物，如：桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海虾、海马、海参等。避免煎、炸、烧、烤食物，以免助热升阳，化燥耗阴。忌过食油腻厚味，以免助湿生痰化热。

　　3.禁烟戒酒

　　烟酒均为辛燥火烈之物，久之伤阴，化燥，生热。往往使病情加重，干扰治疗。

　　甲减

　　1.甲状腺功能减退症，中医辨证阳虚为主要方面，阳虚则生内寒。因而饮食应以温阳补虚食品为要，禁忌过食生冷，如冰激凌、冰棒、冰水、冰镇食品等。

　　2.甲状腺功能减退症，多合并血清胆固醇升高，应适当调控脂类物质的摄取。

　　本期嘉宾介绍

　　母义明：男，1962年生，1984年毕业于上海第二军医大学并获学士学位。此后在解放军总医院内分泌科从事临床和科研工作，期间分别获解放军军医进修学院医学硕士学位和日本国立九州大学医学博士学位。现担任《中国医学前沿杂志(电子版)》副主编、《中华内分泌代谢杂志》副总编辑、《中华医学杂志〈英文版》特约审稿员、《中国男科学杂志》和《生殖医学杂志》》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》、《实用内科杂志》编委，中华内分泌学会中青年委员。主要研究方向为糖尿病血管病变的发生机制和治疗以及性腺激素的调节机制等。曾获全军科学技术进步奖二等奖一项和三等奖多项以及解放军总医院医疗成果二等奖5项。目前承担的科研工作包括中日科研合作项目一项、国家科技部973重大基础研究项目(由陈香美教授主持〉分课题一项和国家自然科学基金项目一项，并指导下级医师的国家自然科学基金项目三项。己在国际刊物发表论著30篇、国内刊物发表论文150余篇。在英文医学期刊发表论文30余篇。

　　1994晋升副主任医师、副教授,2001年晋升主任医师、教授博士生导师。现担任中华医学会内分泌学分会副主任委员，性腺学组组长。北京市糖尿病专业委员会主任委员。中国医师协会内分泌代谢分会副会长。全军内分泌专业委员会常委、秘书长。2011年获中华医学会内分泌学分会“终身成就奖”。

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