20120508中央电视台健康之路：陈勇讲长了痤疮咋办

　　编者按：如果脸上长了痤疮该怎么办？吃药抹药膏呗，还能怎么办？不对，方法还有很多！今天我们请到的北京朝阳医院执行院长陈勇先生会为我们讲解长痤疮的原因，并告诉我们怎样去除痤疮！!

　　下面是本期视频的内容简介：

　　本期嘉宾介绍：

　　陈勇：首都医科大学附属北京朝阳医院执行院长、党委副书记。1986年毕业于北京中医药学院，曾在北京中医医院皮肤科从事中医皮肤科临床、教学工作20余年，是全国名老中医陈彤云的学术继承人，北京市中医管理局培养的首批“125”中医药人才。参与多项科研课题的研究，先后获得国家中医药管理局和北京市中医药管理局科技成果奖。发表论文十余篇，参与编写《美容中医学》等专著六部。

　　一、痤疮(青春痘)病因

　　痤疮(青春痘)是一种多因性的疾病，与内分泌、病原菌感染、遗传、饮食等都有关系，但最重要的有四个发病原因，分别是皮脂过度分泌、毛囊导管的异常角化和阻塞、痤疮丙酸杆菌的存在、炎性因子的产生和作用。这四大病因通常是同时存在，可协同作用，也可单一作用，从而导致痤疮的发生或加重，其中皮脂分泌过度可以说是最根本的原因。得了痤疮应积极治疗，尤其是患有脓疱、结节、脓肿、囊肿性痤疮者，如果没有及时治疗，会遗留下凹陷性或增生性瘢痕，严重影响到患者的外貌和心理健康。

　　二、痤疮(青春痘)类型：

　　1、丘疹型：皮损以丘疹为主，或伴有少许小脓疱，多为起初轻症的病人;

　　2、脓疱型：皮损以小脓疱和红色炎性丘疹为主，伴有米粒或黄豆大的小结节;

　　3、结节型：皮损以花生至指头大的红色或红色结节为主，伴有疼痛或小脓疱;

　　4、囊肿型：皮损大小不一的皮脂腺囊肿为主，伴有结节，表面为暗红色，常继发化脓感染、破溃，形成窦道及疤痕或穿刺时抽出脓血;

　　5、萎缩型：开始为红色丘疹或脓疱，后形成多数凹陷性的萎缩性疤痕;

　　6、聚合型：多形聚集损害，整个脸部满丘疹、结节、脓疱、囊肿并形成窦道，疤痕疙瘩凹凸不平;

　　7、恶病质型：针头至黄豆大的暗红色或紫红色丘疹、脓疱、结节，较柔软，部分脓疱结节形成脓肿，内有脓血，进展缓慢，长久不愈，也不感疼痛，此型多为身体虚弱的病人。

　　三、痤疮的治疗

　　1. 外用药物：外用药物包括治疗粉刺的维A酸类药物(阿达帕林凝胶)，需持续1-3个月见效。也可外用抗生素进行抗微生物治疗，例如林可霉素，过氧化苯甲酰等。

　　2. 口服药物：

　　中重度痤疮可以联合口服抗生素。可以选择美满霉素，阿奇霉素等。抗生素控制炎症迅速有效，但没有防止复发的作用。重度痤疮可以服用泰尔丝。可以采用开始递减服用药物的方法，或者采用中等剂量位置治疗。服用泰尔丝有防止复发的作用，及时复发其症状也会减轻。主要的副作用是在服药期间，皮肤黏膜会感到十分干燥，需要做好皮肤和黏膜的保湿工作。其次对生育有一定的影响，停药半年才可考虑怀孕。如果患者的皮损与月经周期关系密切，或者查激素水平有异常，可以考虑服用避孕药进行治疗。服用避孕药可以帮助建立稳定的激素周期，控制痤疮的生长，还有减少面部出油，缩小毛孔的作用。3. 物理治疗及其他治疗

　　对于轻度的粉刺和丘疹脓疱，可以选择粉刺挤挑配合中药面膜进行治疗，每周一次，也能收到良好的效果化学换肤：对于主要问题是毛孔不通畅的患者，可以采用果酸换肤使其毛囊口打开，排出毛孔内的油脂栓，达到治疗粉刺的目的。换肤后注意防晒,否则有肤色加深的可能。红蓝光治疗：红蓝光混合光照射疗法具有抗炎和抗菌的作用，对轻中度痤疮的有效率也较高。缺点是需要的次数较多。光动力疗法(ALA-PDT)：是外用光敏剂之后用红光照射，可以使皮脂腺萎缩，杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎等，副作用下，效果好，也有防止复发的作用，是治疗中重度痤疮很好的选择。治疗后也需要防晒，否则有肤色加深，色素沉着形成的可能。4. 痤疮后遗症的治疗

　　痤疮的后遗症主要包括痘印和痘疤。痘印可以外用药物或者使用光子嫩肤去除，痘疤主要采取点阵激光进行皮肤重建。但是由于费用较高，所以最好是积极治疗，避免痘印和痘疤的形成。

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