20110128中央电视台健康之路：张苍讲银屑病的烦恼

　　编者按：身上奇痒还伴有红斑和皮屑，这种症状较银屑病!今天的节目中就有这个病人遭受这种疾病的困扰，下面我们就和中国中西医结合学会皮肤科分会委员张苍医师来为我们做具体讲解!

　　下面是本期节目的相关内容：

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　　本期嘉宾介绍：

　　张苍，男，1996年毕业于北京中医药大学中医系中医专业，获学士学位。2007年获中医外科学临床医学博士学位。现任中国中西医结合学会皮肤科分会委员，中华中医药学会周围血管病分会常委。

　　现为副主任医师，以第一作者身份发表《皮肤病误案四则例析》、《天麻钩藤饮治疗脂溢性脱发经验》、《陈氏宣畅三焦法治疗皮肤病经验》、《吕培文治疗慢性难愈性皮肤溃疡思路初探》、《动脉硬化闭塞症中医治疗浅探》、《益气活血法治疗慢性下肢静脉水肿》等学术论文10篇。参加整理王玉章经验集《王玉章皮外科及肿瘤证治精萃》。

　　疾病预防

　　银屑病的预防目前系指避免患者病情的加重和复发，即延长缓解期而言。保持良好的生活习惯、不嗜烟酒对银屑病患者尤为蕈要。另外，感冒、咽喉发炎会使疾病复发或加重，适当地进行体育锻炼，提高身体素质，保持心身健康是预防银屑病的关键。至于患者饮食的禁忌需因人而异，患者可视自己的皮肤反应而决定取舍。精神和心理因素在银屑病的发病中占有重要位置，因此放松心情在预防中也很重要。

　　疾病治疗

　　中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组在循证医学原则的指导下制定了《中国银屑病治疗指南(2008版)》。德国皮肤性病学会 (The Deutsche Dermatologische Gesellschaft and The Berufsverband Deutscher Dermatologen，BVDD) 依照临床循医学的资料制定了银屑病治疗指南 (Germanevidence-based guidelines for the treatment of psoriasisvulgaris)[16]，所有的治疗规范均经过大量的临床医学证据证实，更加严谨可靠，国内郝飞教授对该指南进行了解读[16-18]，是国内临床诊治的极佳参考，因此在治疗部分主要引用其中的内容。

　　治疗原则

　　《中国银屑病治疗指南(2008版)》提出银屑病的治疗原则为：

　　银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或序贯治疗。遵循以下治疗原则：

　　①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。

　　②安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应.不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。

　　③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制定治疗方案。

　　各型银屑病的治疗方案：

　　①轻度银屑病：外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。

　　②中重度银屑病：紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。

　　③脓疱性银屑病：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法/光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。

　　④红皮病性银屑病：维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。

　　⑤关节病性银屑病：非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。