肉毒杆菌美容 如何使用更安全？
近日，两位从事影视表演的漂亮女孩为瘦身注射肉毒杆菌中毒的新闻引起大家的关注，肉毒杆菌到底有哪些美容作用，又为何会中毒甚至害人性命呢？39健康网就此采访了中国医学科学院整形外科医院专家金骥副教授。
39健康网： 什么是肉毒杆菌？
金骥：肉毒杆菌是一种由肉类腐烂变质之后产生的一种细菌，这种细菌会产生一些毒素，我们简称为肉毒毒素，它能作用于人体全身的肌肉，引起全身的症状，比如说心跳骤停等。肉毒素中毒事件其实每年都有发生。后来，人们提取了这种肉毒素，并尝试把它作为一种化学武器。在五六十年代开始，专家发现它在医学的应用，可以利用它来治疗一些病，比如斜视、面瘫、面肌痉挛等。到九十年代，医学专家发现还可以用它用来除皱、瘦脸等的治疗。肉毒杆菌从一种生化武器到一种药物，所以，对于它的医学应用的管理是非常严格的。
39健康网： 肉毒杆菌有哪些整形美容作用？
金骥：现在比较常用到肉毒杆菌的整形项目，一个是除皱，用的最多；第二个是瘦脸，现在还有用于腋臭的治疗，但这个还有待于进一步的验证。但象是除皱的应用已经是非常风靡了，在美国每年都有超过一百万人次使用肉毒杆菌除皱。除皱也是肉毒杆菌第一个被FDA批准使用的整形美容项目。其他，比如瘦小腿等项目还在不停的发掘当中。
39健康网： 肉毒杆菌有哪些副作用？
金骥：肉毒杆菌使用，第一个要注意使用不能有过敏史，这个药不用做皮试，过敏反应发生率是非常的低。如果发生过敏反应，要及时抢救。比如病人有休克、低血压，可以用肾上腺素进行最基本的操作抢救。
第二个副作用是用肉毒杆菌治疗肌肉或者美化某一部分表情肌时，使附近肌肉也受到影响。也就是作用于靶组织以外的地方，是我们不想看到的。如果我们医生在剂量方面或者注射位点方面，不是特别注意，或者说不是由专业的医生来操作，那药物就很可能会渗透到皮上睑肌这个地方，引起上睑下垂。
其他，比如注射药量过大，那引起的副作用就更加广泛和危险了。但基本在正规医院和正规医生的管理和使用下是挺安全的，因为它的中毒剂量是要达到两千五百万单位的，也就是说必须使用二十五瓶以上，病人才会出现生命危险。一般我们的用量都一瓶或一瓶半，注射在额纹或者表情肌，四分之一瓶就够了，离中毒剂量非常的远的。
39健康网： 使用肉毒杆菌有哪些注意事项？
金骥：肉毒杆菌在使用前首先要有非常好的管理机制，医疗机构首先要有毒麻药的管理和使用权，第二要有专人的管理、发放、回收和储藏等。在病人的选择上也要特别注意，比如有药物过敏史，或者对毒素的产品有过敏的历史的，那肯定是不能用。其次，有神经系统和肌肉系统疾病的，比如重症肌无力等，也不能使用。所以，医生在给病人使用肉毒杆菌之前一定要问好病史。
在术前。如果决定了要使用肉毒杆菌来做美容的话，我们要了解使用肉毒杆菌的最常的项目，第一是除额纹，眉间纹，鱼尾纹，这也是美国首先获得批准的，每年有上百万人使用，这几个项目是我们用的最多的，其次像瘦脸，也是目前应用比较广泛的。有些病人觉得肉毒杆菌可以作用于任何皱纹，可以瘦任何地方，这种想法是不正确的。比如说面的正中间，嘴唇的上方，鼻的两侧，使用了肉毒杆菌的话是会产生面瘫，美容不成，反成毁容了。做肉毒杆菌的注射，还是要做一些简单的化验，如有白血病和发热等病症也都不能做。
做过肉毒杆菌注射后，八个小时之内不要沾水，否则可能引起感染；其次不要去挤压，挤压会造成药液到处流动，使药物作用于非靶组织，也就是说达不到作用的部位。如果注射后非得要用一些消炎药，心脏病之类的药物，就一定要先跟医生联系。
其次，药物不是说第二天就起作用的，要等到一个星期左右，一般到第二个月、第三个月达到最大效果，那时候效果是最强的，到六个月之后效果就逐渐消失了，这个神经和肌肉逐渐恢复作用了，所以，肉毒杆菌不是一劳永逸的，作用期大概只有半年，完了以后要重复打，重复打的病人药物期和恢复期是一样，也可能比原来更长，也可能比原来缩短一点，有人产生抗体之后作用就越来越弱了。
39健康网： 使用后出现哪些不适后应就医？
金骥：其实在整形美容方面，病人自己本身就会鉴别。如果出现效果是满意的，那就是好的。如果出现表情不自然或者局部有凹陷，比如说瘦脸的时候局部有凹陷的就是副作用了。那更大的副作用就是出现全身的问题，如果说在这一个月里头出现比较大的情况就及时跟医生联系。
但也没有必要特别的恐慌，如果是找正规的医院和医生做，这个药物还是非常安全的。
39健康网： 出现不适如何救治？
金骥：肉毒杆菌注射剂量过量的话，病人可能出现急性的反应，比如说全身的休克、心跳呼吸暂停等，首先要按照平时常见的休克抢救的措施，注射肾上腺素、呼吸通道的建立，最好是使用一种肉毒杆菌的抗体，但是这种抗体啊非常贵，而且保质的时间不长，所以国内的大医院都没有现成的。目前发生这种过量，或者说打到血管的情况相对还不是很多见的。
39健康网： 有没有可替代物？
金骥：肉毒杆菌在医疗美容方面有它独到的作用，否则为什么这个名称就比较让人害怕的药物，每年还有上百万人用它呢？它在舒展动力型皱纹是非常有效的，目前还没有其它美容产品能替代它。但是如果是除鱼尾纹、眉间纹等非动力型的皱纹，往往就要结合填充剂，现在还有手术和肉毒杆菌结合的一种使用方式。
39健康网： 肉毒杆菌使用费用大概是多少？
金骥：肉毒杆菌注射的费用在正规的医院大约一千来块钱，加上注射费、操作费及检查费等大概是在三千块钱左右。根据注射的部位和剂量不同，收费的情况也会有所不同。
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（责任编辑：黄彬）
