宝宝湿疹手册转载(3)

关于激素的使用,我上周专门去看了新华医院祁怀山，他给我讲了有半个多小时，和姐妹们分享一下。

激素的副作用：仅限于皮肤表层，他认为激素反弹也是因为宝宝自己本来就要发的，AD一般在3岁前都是很容易反复的，但是如果现在因为惧怕激素的副作用而拒绝使用的话，那么湿疹就不容易控制，这样的话拖到宝宝大了反而就更不好了，到时候再用激素容易引起更大的副作用。所以用药不要怕，停药的时间要长些，越长越不容易反弹。

激素的停用：爆发时需要使用时间长一点，他让我用一周，身上每天一次，即使好了平滑了也要用，当然如果当天就平了，可以适量减少天数。然后就是ＢＬＵＥ你说的１０１０的方法，不过他还提到了另外一个方法：就是每天都涂，逐渐稀释，原来是１：１的，就改成１：２，再１：３，最后只涂润肤。

关键一点就是要随访，一周用药后要去他那里复诊，看宝宝的情况决定如何用药。

我谈到了对于激素的长期使用的担心，也提到了之前我用了一个月的１％氢化可的松的情况，他说不用担心的，真正的抑制人体自身的激素分泌要口服强的松６个月才会产生，像这种弱激素使用１年都没有关系的。

最后我问了抗组按药的作用，他说是抗过敏的，认为苯海拉明比仙特明安全。
我在实际使用的过程中，发现抗组按药确实有用的，对皮疹的出现有抑制的作用，所以我认为它不是简单的让宝宝睡觉的镇定剂，而且需要连续服用的。对于寻麻疹和哮喘来说，抗组按药的作用就更明显了，并且停药也是要慢停的，不过对于湿疹我还没查到是否需要慢停的资料，ＢＬＵＥ，你有没有相关的信息？我下次再去问问祁怀山。

还有，他说了宝龙康是不能用的！还好我没给宝宝用，汗。

总之，他认为激素是必须要用的，而且是安全有效的手段，但是最好在医生的指导下用。他还让我下次不用挂号，直接问问他怎么用药就可以了。他人挺好的，比儿童医院的医生好多了。
不过，我看的是特需，后面没有很多病人等的，可能时间比较宽裕，就讲得详细些了。

12、新华医院姚志荣医生之异位型皮炎治疗

这里看到新华医院姚志荣大夫的有关特异性皮炎的文章，对照着看吧

异位性皮炎(特应性皮炎）怎么治疗？ 
  发表时间：2009-03-28 发表者：姚志荣 

患者：我家宝宝出生半个多月开始发湿疹，反反复复发作，三个多月时，去某医院看过，诊断是非常严重的过敏体质，配了激素药膏和口服的药，一开始效果很好，可用药一周后又复发，药的效果也不佳了，并发得更严重。现在诊断异位性皮炎，由于太痒，常常抓破，还出水。怎样才能治好宝宝的这个病？是否可以不用激素药膏？

异位性皮炎又称特应性皮炎、遗传过敏性湿疹。患儿通常具有过敏性疾病的家族史或本人易患某些过敏性疾病，比如哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎等。该病主要表现为剧烈瘙痒、皮肤干燥和渗出倾向，往往具有特征性的临床表现和皮疹分布形式。该病病程通常较长，一般在生后第2或第3个月开始发生，多数在2岁以内缓解，少数可持续终身，严重者甚至可影响患儿的生长发育。
治疗主要是控制症状，尽可能减轻该病对患儿生活质量和生长发育的影响。治疗主要包括护理、外用药物治疗、内用药物治疗。轻症患儿一般经过良好的护理可以使疾病得到控制，中重度的患儿常常需要长期的综合治疗。
护理包括：1）避免刺激：比如食物残留物、果汁、唾液对口周的刺激；粗纤维衣物、汗液、洗涤剂对皮肤的刺激；大小便残留物对臀部会阴的刺激。过热、焦虑、气候巨变、感染、预防接种也都可能成为刺激诱发因素。2）润肤保湿：经常使用适合患儿的润肤保湿剂，防止皮肤干燥皲裂，保护皮肤屏障功能。3）注意环境过敏因素：主要包括食物、花粉、虫螨。添加新的辅食时一般要观察3天，如果当日以及以后2天出现发疹或皮疹加重，要注意回避，必要时可进行过敏原筛查。
外用药物治疗：外用激素药物仍然是当前国内外治疗该病的重要治疗方法，在医生的指导下正确使用是关键。在使用外用激素制剂时，既要防止盲目滥用、乱用，导致副作用增加。也要防止盲目恐惧，排斥使用外用激素制剂常常导致错过最佳治疗时机、病情加重、甚至失控。外用激素制剂通常开始选用温和弱效的激素制剂，比如我院的自制制剂地塞米松乳膏，可以和保湿润肤剂一起结合使用，有皮损时每日1-2次，控制后改为每周2次巩固维持，直至稳定。不可好转后直接停药，否则很快复发，反复用药反而增加药物的用量。要尽量避免使用强效激素、含氟激素在婴幼儿中的使用。在一些较大年龄段的患儿，病情控制后还可以交替使用一些非激素制剂，减少对激素耐受。渗出严重的可以采用湿敷，减少渗出。这里要提醒：某些所谓“非激素中药软膏”实际上含有强效激素，经常大范围使用有害健康。
口服药物治疗：可给患儿服用抗组胺药物，比如苯海拉明糖浆或非那根糖浆，有镇静止痒的作用，也可以口服非镇静的抗组胺药物，还可补充维生素、钙剂，有继发感染时控制感染。
对于以上措施无法控制的严重顽固的患者，需要查找原因、必要时给予全身系统综合治疗，而不要单纯依靠加强外用激素来控制。在这方面我科积累了一些经验。
总之，经过正确合理的治疗和护理，绝大部分患儿均可以得到有效的控制甚至完全缓解，随着年龄增大，机体免疫的自身调整，病情可进一步减轻。