[转载]张锡纯中药妙用(2)

在这个医案里面，张锡纯用的就是山萸肉可以收敛元气的功能，在病危的时候，人的元气欲脱，大汗淋漓，尤其是心肝之气极虚，这个时候，用山萸肉，可以固脱救逆。这点以前古人注意的不够，是张锡纯通过实践得来的经验，但是现代注意的人也少了，大家都把精力放在附子和人参上了，实际山萸肉是很有作用的，李可老中医在治疗危急重症的时候，就常用它。李可对张锡纯也是推崇备至的。如果仔细区分，附子振奋肾中阳气，人参振奋心肺的阳气，山萸肉的作用主要在肝肾二经，兼入心经，它收敛的作用更强一些。

山萸肉和山药，都是平常之药，都是药食同源之品，但是，在人家张锡纯手里，就愣是给变成了治疗危重病症的大药，这正是：药都是平常之物，但是用药之手，确实在是不平凡啊。

再给大家聊个故事吧，这个故事很重要，对启发我们的思路很有帮助。当时，张锡纯邻居村子的周某，三十多岁，大怒之后，开始渐渐觉得腿疼，一天比一天厉害，两个月后，卧床不起，不能转动，医生们用了很多疏肝理气的药物，病却越来越重了，张锡纯来看后，诊得脉左部微弱异常，自己说疼的地方觉得热，张锡纯分析这是怒则伤肝，肝经气血受伤，所以脉弱，气血郁则热，于是用山萸肉一两，加入一些通经活络的药物，结果十副药以后，痊愈。步履如常。

张锡纯的心得：山萸肉可以治疗肝虚引起的肢体疼痛。

很多人身体会在生气以后，莫名其妙地疼痛，某个地方，不知道为什么痛，怎么都治疗不好，这是值得注意的，此时有各种情况，其中就有这个肝经受伤引起的，因为肝主疏泄，如果肝经受伤不足，无力疏泄，就会形成郁滞，引起疼痛；尤其是肝主筋，很多筋产生的问题，都可以从肝经那里找到答案。

给大家举个例子，有个朋友，腿疼，大腿里面，不知道为什么，治疗了很久，当做风湿什么的治疗，舒筋通络的药吃了不少，没有任何的效果，这事儿拖延了很久了，后来找到我，我也找不到原因，诊脉微弦无力，最后就问这个病的起因，后来知道是在生气过后开始的，我当时心里就想，这不是和张锡纯论述的一摸一样吗？难道真的有这样的情况吗？

于是，告诉她，先用一个简单的方式治疗，就买山萸肉，每次三十克，熬水喝。

结果，她的腿疼就慢慢地减轻了，这个时候，又配合了原来她服用的舒筋通络的药物，这次就见效了，很快病就痊愈了。

前两天，又遇到了朋友有这种情况，所以我突然想起了这个事情。

张锡纯其人，对药物真是细心体悟，结果很多古书中记载过的用法，后世都已经遗忘了，他又给发掘了出来，有的还是古书中没有的，如果每个中医都能这样，那该多好啊。

张锡纯用生石膏治疗各种高烧的医案

石膏性凉，味辛甘，能治高烧不退、邪热郁肺、胃火炽盛，更能散肌表之热。张锡纯认为，凡外感实热者，放胆使用石膏直胜金丹。但是，长期以来，医者对石膏多有误解，认为石膏性大寒，而宜锻用之。石膏若锻用，其宣散之性就会变为收敛。

　　若用煅石膏治疗外感有实热者，会将其痰火敛住，使其凝结不散，用到一两就足以伤人，是变金丹为鸩毒也。等到用煅石膏坏事之后，人们不知其咎在煅而不在石膏，转过来又说石膏性猛烈足以伤人。于是一唱百和，视用石膏为危途，即使有放胆用之者，亦不过用7~8钱而已。

　　夫石膏之质甚重，

　　盖石膏生用治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。若是实热兼脉虚者，用人参佐石膏也必能退热。药房里扎细之石膏多系煅者，即使抓药者方中明开的是生石膏，也常用煅者充之。故凡用生石膏者，宜买整块明亮者，自监视扎细。

若购来之药难辨煅与不煅，待将药煎成，石膏凝结药壶之底，倾之不出者，必是煅石膏，其药汤断不可服。

附案(1)愚长子荫潮七岁时，患感冒风寒，四五日间身大热，舌苔黄而带黑。孺子嫌药苦，强与之，呕吐不止。遂单用生石膏两许，煎取清汤，分三次温服下，病稍愈。

　　又煎生石膏

　　附案

　　附案

　　然余热犹炽，其大便虽行一次，仍系燥粪，其心中犹发热，脉仍有力。遂于清解药中仍加生石膏

　　附案

　　时当中秋节后，淋雨不止，因病热危急，冒雨驱车30里迎愚诊治。见其颌下连项，臃肿异常，状类时毒热，色甚红，纯是一团火毒之气，下肿已至心口，自牙缝中进水半口，比以手掩口，十分努力方能下咽。且痰涎壅至胸中，上至咽喉，并无容水之处，进水少许，必换出痰涎一口。且觉有气上冲，时作呃逆，连连不止。诊其脉洪滑而长，重按有力，兼有数象。

　　愚日：“此病俗所称蛤蟆氲是也，毒盛炽热，盘踞阳明之府，若火之燎原，必重用生石膏清之，乃可缓其毒热之势。”从前医者再做，谓曾用生石膏

　　幸药房即在本村，复急取生石膏

　　愚晓之日：“我所以急急连次用药者，正为此病肿势浸增，恐稍迟缓，则药不能进，今其胸既贮存如许多药，断无不下行之理，药下行则结开通便，毒火随之下降，而上焦之肿势必消矣。”时当晚上10点钟，至夜半药力下行，黎明下燥粪数枚，上焦肿势觉轻，水浆可进。晨饭时牙关已微开，服药汤一碗。午后肿势又渐增，抚其胸热犹烙手，脉仍洪实。

　　意其燥结必未尽下，遂投以大黄

　　附案(5)石膏之性又善清头面之热。愚在德州时，一军士年二十余，得瘟疫，三四日间头面悉肿，其肿处皮肤内含黄水。破后且溃烂，身上间有斑点。闻人言此病为大头瘟，其溃烂之状又似瓜瓤瘟，最不易治。惧甚，求为诊视。其脉洪滑而长，舌苔白而微黄，问其心中，唯觉烦热，嗜食凉物。

　　遂晓之日：“此症不难治，头面之肿烂，周身之斑点，无非热毒入胃，而随胃气外现之象，能放胆服生石膏可保痊愈。”遂投以拙拟清盂汤

张锡纯妙用山药