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虽然他没有拟订相关法律（它们在日后成为了《平价医疗法案》的蓝本），56岁的帕特里克在某种程度上获得了大多的赞誉，因为罗姆尼在强制个人购买医保的问题上抽身而出。该法案在2007年1月4日生效，当天恰好是帕特里克任职的第一天，它带来了被帕特里克称为是其职位“巨大风险”的挑战。不过，帕特里克也不羞于谈论自己的成功，他说如今该州98%的人已有医保，提供保险的雇主的比例也高于美国其他州。与此同时，该法律仅仅使该州的预算增加了1%。他向MarketWatch表示：“采取了一整套不同的举措之后，我们可以更健康了。”

不过，帕特里克知道他的工作远远还没结束。他在8月份签署了一项被他称为“第二部分”(Chapter 2)的控制医疗成本的法案。这些新举措意在提供降低成本的额外手段，帕特里克觉得罗姆尼原来制订的法律忽略了这些手段。他说：“我现在知道为什么了，因为这是更难的部分。”

迄今为止，他的首批成本控制举措表现出了不错的前景，联邦政府《平价医疗法案》获得通过在一定程度上也起到了作用。该法案授予了各州审查保险公司保费涨价提议的特权，帕特里克利用这一特权指示该州保险事务专员否决了不合理的保费涨价提议。在两年前的第一阶段，保险事务专员就否决了保险公司90%的涨价提议。据帕特里克称，今年保费的平均上涨幅度不到1%，而实施审查之前的涨幅达16%以上。他说：“他们了解到我是认真的，所以他们开始重新做计划。”

马萨诸塞法律援助组织Health Law Advocates的执行理事马特•塞利格(Matt Selig)称，这一大胆之举“启动了有关成本控制的对话。某种程度上这正是他们为什么能够让这么一项大法案获得通过的原因，他们确实是提出了挑战”。该组织同时也推进有利于其委托人的公共政策获得通过。

帕特里克指出，由于马萨诸塞州采取了一些迈向医疗改革的举措，全国性的《平价医疗法案》的持续实施并未在该州造成与其他州一样的基础性难题。他说：“它对我们来说并没有那么可怕，因为我们已经在这条路上走了很远。”不过，他也补充道，该州的模式并不是解决医疗改革难题的万能药。他依然打算提高医疗收费的透明度，他还说要是三年前他做髋关节置换手术时的价格透明度能更高就好了。

也有批评者担忧，帕特里克的新规定将限制病人获得治疗的机会并加大医院的压力。比如说，塞利格就在静观该州政府是否能在出现问题时足够灵活地调整政策，比如说恢复医疗补助享有者的牙科福利。不过，帕特里克回应称其改革正在进行当中。他说：“有人说天要塌下来了，可是它没有塌，这不仅是因为法案很完备、我们在签署法案之时预见到了每一个问题，还因为我们掌控了它，会不断改进它。”

凯瑟琳•西贝利厄斯(Kathleen Sebelius)

美国卫生及公共服务部(Department of Health and Human Services)部长

虽然《平价医疗法案》在大多数时候被人称为“奥巴马医改”(Obamacare)，但是在许多方面其真正的推手并不是奥巴马，而是卫生及公共服务部部长凯瑟琳•西贝利厄斯。消费者医疗事务团体美国家庭联盟(Families USA)的执行理事罗恩•波拉克(Ron Pollack)称，这位前堪萨斯州州长及州保险事务专员理应因促进该法案一开始就通过而获得赞许。即使许多改革条款要到2014年才能生效，西贝利厄斯已能为消费者指明更多补偿医疗费及节省医疗费的途径，比如说消除了终身医疗理赔上限，给予老年人医保折扣。她说：“我们消除了保险公司最严重的一些陋习。多亏了这部法案，我们在让医疗体制更好地为消费者服务方面取得了巨大进展。”

展望未来，她还在四处奔忙以帮助全美民众为《平价医疗法案》其他条款生效之时做好准备，向他们介绍有关其条款的知识，以使医疗体系更加透明，比如说建立类似“营养成分表”形式的保险福利表，消费者通过它可以更容易地比较各计划选项。然而，该医疗法案的主要部分还有待实施，比如在各州建立保险交易所，波拉克称这点做起来不会容易，因为西贝利厄斯必须确保各州接受它们的新职责，如果它们拒绝的话，那么她还得介入建立交易所。波拉克说：“那是一个相当大的挑战，她显然处理得非常好”，她一直在第一线为改革的推出而努力，“改革开始的时候她就介入其中了。”

史蒂芬•赫姆斯利(Stephen Hemsley)

联合健康集团(UnitedHealth)首席执行长

联合健康集团在9月份取代了卡夫食品(Kraft Foods)的位置，成为道琼斯工业平均指数(Dow Jones Industrial Average)的第一只医疗保险成份股，这反映出该公司在医疗领域乃至整个市场中的重要性越来越大。

虽然加入道琼斯工业平均指数并未对该公司及其股价造成影响，但是随着医疗改革生效，按市值衡量为美国最大医疗保险公司的联合健康集团在继续提高其影响力。普信集团(T. Rowe Price)的医疗投资分析师鲁文•乌尔-刘易斯(Rouven Wool-Lewis)称：“单单是他们作为最大的医疗服务提供商的地位就能让他们在完善医疗体系的进程中获得一席之地。”

该集团首席执行长史蒂芬•赫姆斯利在15年前加入该公司，他并未等到美国最高法院支持奥巴马医改后才开始着手解决医疗体系最大的一些问题。在法院做出裁定之前，该公司就宣布无论法案是否通过，都将允许成年的孩子在26岁之前挂靠在父母的保单名下。除了以稳定的速度签下新客户来扩大其保险业务之外，联合健康集团还进军了对于保险商而言属于未知的领域，推出了Optum──一个药品福利管理机构及技术平台，该业务的目的是在提高医疗质量的同时降低医疗成本。这项业务或许还能增加联合健康集团的盈利，据分析师称，该公司预期Optum的盈利到2015年会翻一番多，增至25亿美元。乌尔-刘易斯认为，这些改革举动“肯定是有商业上的原因的，我不认为他们完全是出于利他精神”。

确实如此，Optum的发展帮助联合健康集团第三季度的利润提高了23%，挣得15.6亿美元。由于市场随着保险交易所的创建而发生转变，《平价医疗法案》（其大多数条款将在2014年生效）的持续实施将给该公司带来新的挑战，公司准备利用其自身庞大的规模来发掘大批新入保的美国民众。乌尔-刘易斯说：“他们一直在为这个新准则做准备。”在医疗保险商当中，普信集团旗下Health Sciences基金持有的联合健康集团的股份最多。

赫姆斯利还把目光放到了美国之外，前不久联合健康集团便宣布收购巴西一家医疗公司90%的股份。